Diabetická retinopatia

encyklopédie ochorení [rodinného lekárstva]
diabetes lepivosť tiež budete úspešne
diabetickej retinopatie
diabetická retinopatia Vysvetlím to o chorobách spôsobených metabolickými abnormalitami.
autor: Jícha Medical University Medical Center Saitama, profesor oftalmológie Hashigoakihiro
akékoľvek ochorenie alebo
diabetická retinopatia je jednou z komplikácií oka spôsobené cukrovkou, je hrozná choroba, ktorá vedie doľava a slepoty. Vizuálne by v Japonsku, diabetická retinopatia zlyhanie zvýšila každým rokom, sa stala hlavnou príčinou slepoty. A do istej miery pokračuje môže mať, a to aj v prípade, že hladina cukru v krvi je normálny rozsah pre liečbu cukrovky sám z polovice, nikdy zlepšil retinopatia. Preto bude jeho prevencia a potlačenie progresie hlavným terapeutickým cieľom pre túto chorobu.
príčina nie je niečo
diabetická retinopatia sa bude vyvíjať v príčine, ale tam je málo, že hodnota krvného cukru z počiatočnej fáze vývoja retinopatia, ak je dobre udržiavané. Avšak, ak hodnota cukor nelieči, alebo krv sa nechá v pokoji po dobu dlhšiu ako niekoľko rokov štátu, ktoré nie sú dobre kontrolované, diabetická retinopatia bol vyvinutý.
vysoká hladina cukru v krvi, je príčinou metabolické abnormality výsledku, nástup retinopatia, ale bude aj naďalej postupovať, ako je hlavný mechanizmus (1) zvýšenie polyolovej metabolickej dráhy (2), s oxidačným stresom, (3) akumulácia pokročilé glykácia produktov (víkend Tou alebo produktov), ​​(4), štyri z aktivácia proteín kinázy C sa predpokladá, že veľké.
patologické v diabetickej retinopatie je retinálne kapilárne zlyhanie počiatočnú základné patológie, parietálnej bunky sietnice kapilár, naďalej retinálna kapilárne výdute (tiež k zlyhaniu vaskulárnych endoteliálnych buniek (defekt torquecontrol bunky) Bude sa formovať úspešne.
akákoľvek abnormalita je spôsobená hyperpermeabilitu krvných ciev (nová budova alebo Seiko) (normálny sietnice cievy sa líši od iných plavidiel, nie krvných zložiek presakovaniu z ciev), Ya petechie Vyskytuje sa tuhý vitiligo (jednoduchá diabetická retinopatia, obrázok 2).
S ďalším pokrokom sietnice kapilárnej oklúzny (tiež dobre kapilárne blokáda) príde objavia mäkké vitiligo príčina (Nansei vitiligo) (pred rastu (celkový rast) diabetická retinopatia, a na obr. 3) , Nakoniec tiež ich ischémia sietnice je hlavný spúšťací dochádza retinálne neovaskularizácie (proliferatívnej diabetická retinopatia, obrázok 4), spôsobí, ako je sklenej krvácanie. Ďalej, ak je ponechaná pripravený na odlúčenie sietnice (odlúčenie sietnice) (obrázok 5), vedie k oslepnutiu. Aj keď prítomnosť látky predaj z predchádzajúcej podporovať rodiace sa krvné cievy sietnice bola predpovedal, látka je cytokín s názvom vaskulárny endoteliálny rastový faktor VEGF (fyziologicky aktívna látka je vyrobená z buniek) sa stane hlavnú úlohu v posledných rokoch výskumu Viem, že existuje. Objavil ako
diabetická retinopatia
príznaky nie sú vždy rýchlo postupujúci, budeme postupne pokračovať v priebehu niekoľkých rokov, viac ako 10 rokov. Ak výskyt edém (opuch) makuly (ohanbí) je centrálna časť sietnice (makulopatie), budete informovaní o skreslenie a vízie straty v centrálnej časti zorného poľa. Niekedy mäkké biele škvrny a krvácanie sietnice je vedomý, aby sa stal a čiastočné abnormálne zorné pole, ako často v oblasti makuly.
V miernej sklovca krvácanie (zdá sa, že lietanie komárov v zornom poli) "Kasumi" a plavákov (nápis) choroba, si uvedomíte, že je strata vízia je vysoká miera sklovca krvácanie. Ak odlúčenie sietnice postupuje, bude to pole defekt vizuálne z časti zodpovedajúcej odlúčenie sietnice je vedomie.
od väčšiny aj pozorované subjektívnych symptómov v každom prípade je teraz čas retinopatia, je už príliš neskoro štátu v tomto okamihu jednoducho hrozné je rysom tohto ochorenia ,
v diagnostike inšpekcie a diagnostické
diabetická retinopatia, fundus vyšetrenia a fluorescencie (trend) vyšetrenie angiografia je zásadný. Uistite sa, že oftalmológii Jednou z vnútorného lekárstva pri bol diagnostikovaný s diabetom a lekárskeho vyšetrenia, budete musieť podstúpiť vyšetrenie fundu vyšetriť na prítomnosť alebo neprítomnosť retinopatia.
V oftalmológii sa najprv vykoná vyšetrenie fundus po vyšetrení zrakovej ostrosti a vyšetrení vnútroočného tlaku. Akonáhle je retinopatia pozorovaná vyšetrenie fundu, budú fluorescenčné angiografia sa prevádza ako presné kontrole. Sietnica krvácanie pri vyšetrení očného pozadia, tvrdé exsudáty, mäkká vitiligo, sklený (zápalné mŕtvola) krvácanie, neovaskulárnej rast fólie (zasiať Shinsei rastový defekt) a podobne, ale môžete diagnostikovať takmer všetky zmeny fundu, jeho prognózu Nie je možné vyhodnotiť cievnu oklúziu, ktorá najviac postihuje. V fluorescenčné angiografia vyšetrenie je možné presne diagnostikovať rozsah nových krvných ciev, rozsah cievna oklúzia, stupeň sietnice edému. Okrem toho existujú ultrazvukové kontroly a inšpekcie ZKÚ ako morfologické vyšetrenie. Kvantitatívne vyšetrenie a sietnice edém v OCT vyšetrenia, môžete zistiť detailné morfologické zmeny vitreoretinálnu rozhrania. Vizuálne funkcie test, praktické skúšky vizuálne, sietnice potenciálny diagramy, farebné videnie test, môže sa vám páči blikanie Skúška sa vykonáva. The
ochorenie rozlíšiť, ale platí všetky choroby, ktoré spôsobujú krvácanie sietnice, ako je napríklad sietnicovej žily uzáveru, vo väčšine prípadov z charakteristických nálezov v jedinej fundu vyšetrenie, môžete identifikovať.
nástup a progresia liečebných metód
diabetická retinopatia, a je dobré alebo zlé, a citlivé (ochorenie) doba kontroly glykémie silne ovplyvňuje, aby sa zabránilo jej progresie nevyhnutné na zníženie hladiny glukózy v krvi Je to. Avšak, ak je slepko určený na zníženie hladiny glukózy v krvi, odpoveď nie je.
trvania choroby je dlhý, s pokročilým retinopatia, dlhú dobu a rýchlo sa znížením hodnoty krvného cukru v no-liečenie alebo výpadku riadiaceho prípadov, existujú prípady, často retinopatia je zhoršená v krátkom časovom období. Ale teraz je cieľom hemoglobínu A1c (HbA1c) menej ako 6,5 percenta, na základe kontroly glykémie, as rýchlosťou riadiace zlepšenie u pacientov s predchádzajúcim rastu retinopatia alebo retinopatia, asi 0 · 5% HbA1c do 1 mesiaca Považuje sa za rozumné znížiť ho tempo.
Je tiež dokázané, že krvný tlak ovplyvňuje diabetické komplikácie, ako je retinopatia. Preto je liečba hypertenzie dôležitá aj pri retinopatii.
je nutná tesná kontrola glykémie pre prevenciu progresie retinopatia je, ako už bolo spomenuté, ale to je nemožné, aby lepšie riadiť všetky jednotlivé prípady, v klinickej praxi. Medikamentózna liečba bola retinopatia ako komplikácia k cieľu je to žiaduce, ale nie je to klinicky účinný liek v retinopatia v tomto okamihu.
očné liečbu diabetickej retinopatie je, že je sietnice laserová fotokoagulácia (fotokoagulácia) a sklovca. Retinálnej laserová fotokoagulácia strata zorného poľa, aby koagulačné miesta v sietnici, farebné slepoty, môžu byť také, dôjde k strate videnia, nie je zamýšľané, že môžu byť vykonané naslepo z doby jednoduchej retinopatie. Retinálnej laserová fotokoagulácia je vhodné, už fáze rastu diabetickej retinopatie, v ktorom je angiogenézy dochádza, ale je samozrejme, v tom zmysle, že zabraňuje vzniku angiogenézy, fáze pre-proliferatívnej diabetickej retinopatie Je považované za najlepšie urobiť.
Samotná fotokoagulácia sietnice je však nemožná v prípadoch s krvácaním sklovca. Okrem makulárnej ochorenia, ktorí nereagujú na sietnici laserové fotokoagulácia (hĺbkotlač kvociente) tiež sa stal zdrojom hlbokého slepoty. V takýchto prípadoch môže injekcia steroidného lieku okolo očnej gule alebo do oka mať určitý účinok. V prípade vstrekovania sietnice laserové fotokoagulácia a steroidy nefungujú sklovca je posledný pevnosť. S sklovca pre odstránenie sklovitý krvácanie, odstraňuje rast vaskulárne fólie spôsobuje sklených krvácanie a trakčné (Ken'insei) odlúčenie sietnice, cieľom je vrátiť sietnice do svojej pôvodnej polohy, slepota Príklad V porovnaní s pred desiatimi rokmi výrazne klesol.
Keď prúd, ktorý nie je boli vyvinuté účinné lieky pre meď na
diabetickej retinopatie je vedomý choroby, je stále prvý dôležitý cukru v krvi a krvný tlak kontrola diabetu čoskoro je, aby sa zabránilo vzniku retinopatia. Okrem toho stupeň retinopatia Bohužiaľ to bolo vyvinuté, a sietnice laserové ošetrenie fotokoagulácia v príslušnú dobu, steroidné injekcie, že potom je dôležité, aby sklený Operácia sa vykonáva. Periodická ambulantná liečba je nevyhnutná spolu s internou medicínou a oftalmológiou. Ak sa to udržuje rovnomerne, slepota spôsobená diabetickou retinopatiou môže byť vo väčšine prípadov vylúčená.
spolupráca medzi lekárom a očného lekára, je self-vedenie pacientovej vlastné, je najdôležitejšia v zmysle zabránenie oslepnutia kvôli diabetickej retinopatie.
diabetickej retinopatie a prechod na lekárskych odborov
nemocnice vyhľadať výberu prefektúra vhodné pre prvej návšteve .