Biologické produkty k zvýšeniu prispôsobenie RA, ponúka rôzne

"ciele v biologickom prostriedku pre zvýšenie prispôsobenia RA, ponúka rôzne
Kyoto Takao Fujii komentár

reumatoidnou artritídou (RA) liečba k, pre dosiahnutie (zachádzať k cieľu T2T) stratégie remisie a nízku aktivitu ochorenia ako liečba cieľ "metotrexátu (MTX) a biologických (BIO) je zásadný. Bio, dokázal byť 7 prostriedok používaný v Japonsku. Takao Fujii z Kyoto University Hospital Center pre reumatických chorôb, špecifické docent poukázať na to, že existuje nerozhodnosť pri voľbe aj Revmatologové, 57. výročné zasadnutie Japonské College of Rheumatology stretnutia a akademické stretnutie (apríl 18-20 dní, Kyoto) v, do roku 2011 a popisuje funkcie schváleného Bio 6 formuláciu. Ako sú tvrdé zlepšenie je anémia a anti Bio protilátok spojených so širokou paletou takými vlastnosťami cytokín supresívne a spôsoby podávania formulácií povedať, že Bio.

Bio-free, v závislosti na dôkazoch
skorého potlačenia deštrukcii kĺbu

"2010 artritída Biela kniha", RA pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok vyšplhala na 42,0 percenta, z toho 21,5% je viac ako 5-krát že bol chirurgický histórie. Pán Fujii o tom to povedal šokujúce údaje, poukázal na dôležitosť prísnej kontrole zo strany MTX a Bio od stanovenia diagnózy predčasného k spoločnému potlačenie ničenia.
posunula terapeutický účinok

RA Bio, štruktúra môže byť rovnaký faktor Nekros nádorov (TNF), spôsob podávania, účinku Rýchlosť expresie atď., sú rôzne. Ďalej, úplne odlišné funkcie v inej ako interleukín (IL) -6 inhibítor a T-buniek, selektívny modulátor kostimulace medicíne. Napríklad v infliximabom inhibítory TNF, sú funkcie, ako je zmiešaný účinok v Bio-voľné a účinky nedostatočné príklad.

relapsu a opätovné podávanie pozornosť na podávanie v priebehu reakcie podľa ale je to nutné, po 55% jedincov, ktorí vymývanie na Dokusuri v RRR skúšku na jednom roku tiež nízku aktivitu ochorenia (DAS28-ESR <3,2) sa udržiava. Ďalej, pacient rozdelená kritériá zlepšenie európskej Rheumatism (EULAR) bol v dávke 10 týždňov bez odozvy (12%), pokračovanie dávka skupina (3 mg /kg) a objemovej skupina (6 mg /kg, 10 mg /kg) vyhodnotenie Te. žiadna odpoveď, v uvedenom poradí 90% podiel 44%, 0%, a znížila v reakcii na zvýšenie.

"pre určenie zvýšenie infliximabom je pravidlom je 10 týždňov. intervalu dávkovania, ak stabilita je raz za dva mesiace, čas a ekonomickú záťaž pacientov so zníženým obsahom" (on)
< p> adalimumab ďalší Bio bez dôkaz (Honour test) má tiež Hopeful 1 skúšky pokrok inhibičný účinok deštrukcie kĺbu podľa Dokusuri + MTX sa preukázala u pacientov s reumatoidnou artritídou po začiatku 2 roky. DAS28-ESR po 52 týždňoch, nebol sám MTX skupina a rozdiel medzi kontrolou, percento pacientov, ktorí dosiahli štrukturálne remisiu (ΔmTSS ≦ 0,5), zatiaľ čo 42,9% MTX samotným skupine 65,9% v skupine adalimumabu aby boli významne potlačené (p <0,001). Deštrukcii kĺbov nastane od počiatočnej fázy, ale od priemerné trvanie ochorenia testovaných osôb bola 0,4 mesiaca, stal sa skúška je znázornené veľmi skoro deštrukcie kĺbu potláčajúce účinok na adalimumabu.

efekt
na výšku a prechádza príklady perzistencia

Etanercept Na rozdiel od iných Bio, rys, ktorý je menej imunogénna. Rovnaké lieky a adalimumab, podľa LORHEN registra vyhodnotenia pokračujúcej liečbe infliximabom, pomer nebezpečenstvo pádu z dôvodu neplatnej (HR), je 1,70 vo infliximabom skupiny pre etanercept (95% CI 1,06 ~ 2,70, p = 0,027) je, HR odpadávať z dôvodu nežiaducich účinkov v (rovnaký 1,29 ~ 3,38, p = 0,003), adalimumab skupiny 2.09, a že obaja boli výrazne vyššie. Pacienti etanerceptu liečených pretrvávanie rýchlosti je vysoká, pričom bol kvôli imunogenicita uvedená nízka Fujii.

golimumab nové inhibítory TNF, ktoré boli schválené v júli 2011. To znamená, že mnoho pacientov je liek podávaný, ide o príklad prepnutie z existujúcich inhibítorov TNF. Avšak, ACR20 miera zlepšenia golimumabu aj prepínanie prevedenie je vyššia v porovnaní s placebo skupina bola indikovaná GO-PO štúdii pred (činidlá pre ošetrovanie 1; 38,0% vs 20,0%, 2 látka: 38,0% oproti 16,0% ).

Tiež golimumab je 0,4 [il] g /ml boli vypočítané ako referenčná hodnota koncentrácie liečiva, ktorá spĺňa požiadavky na ACR20 80%, pretože neklesla pod tento rámec podávaných 24 týždňov, on "golimumab proti Bio protilátka je plechovka ťažké pre ne. "

hlava s praxou testov hlavy, ako Bio okrem dôkazov integrovaných

TNF inhibítory nežiaduce účinky sadzieb, existuje tocilizumab a abatacept, tocilizumab na aktivity osteoklastov a mesangiální proliferácia buniek, ako je napríklad koža keratinocytov proliferáciu inhibuje receptor IL-6, zapojených do rôznych fyziologických aktivít. Zápalová Anémia tiež v dôsledku pôsobenia IL-6, odvodené cytokíny, ako je IL-6 zápalu, produkciou hepcidinu, ktorý riadi metabolizmus železa je zvýšená, čo vedie k chronickému zápalu anémie. Preto v tocilizumabu možno očakávať zlepšenie anémia inhibítorom IL-6 receptora, Fujii et al tiež boli podávané tocilizumab u pacientov s RA komplikovaných s ťažkou anémiu, že hemoglobín sa zlepšila.

Tiež v Bio naivnej príklade cieľovej tocilizumabu a adalimumab hlava-hlavou testovací ADACTA, významný pokles priemernej zmeny skóre DAS28 24 týždňov Tocilizumab testované skupine ukázala (-3,3 vs. -1,8, p <0,0001).

Na druhú stranu, abatacept konečnej analýze výsledkov všetkých prípadov vyšetrovaných Po uvedení na trh boli zverejnené v spoločnosti teraz. On abatacept poukazuje na správu infekcie ako ostatné Bio je funkcia, ktorá veľmi malé. S ohľadom na účinnosť je dojem, že malá zmena v ESR (ESR) v abatacept, ale s ohľadom na matrixových metaloproteáz (MMP) -3 uspokojivé hodnoty boli získané 4 týždne po časovom okamihu, prísne kritérium zjednodušená index aktivity choroby (Sdal) remisia (≦ 3.3) dosiahne rýchlosť 4 týždne po 4,2%, 10,4% po 12 týždňoch a 16,0% po 24 týždňoch, sa získajú ďalšie Bio a nie je horšie výsledky.

Tieto výsledky sú uvedené v ZAHRANIČIA testoch vykonaných v Japonsku v multicentrickej, vrátane jeho zariadenie. Ďalšie prediktory remisie abatacept (Sdal ≦ 3,3) je menšia ako dĺžka ochorenia 1 rok, sa tiež ukázal, že v takom CCP protilátok maxima napr.

Čistenie konečné rozhodnutie je koncept T2T v

RA klinika v súhlasom pacienta a lekára, je tam zároveň osmóza medzi lekárom, penetrácia na strane pacienta nie je dostatočná , Pán Fujii, pacient vzdelávanie T2T v prísne kontroly je, že je dôležité poukázať na to, že je stále potrebné.

Avšak základy T2T "RA liečby by sa malo vykonávať na základe súhlasu pacienta a reumatológ" tohto. prísna kontrola je dôležitá len preto, že aj pacienti, ktorí mali problémy sa obávať nežiaducich účinkov, bez toho, aby vypočul nádej starších pacientov nechcú rozširovať žiadne ďalšie aktivity denného života (ADL), je určená na podporu T2T testovaním len hodnotu on povedal, že nie.
(Editorial)