pankreatické cysty.
autor: University of Tokyo School of Medicine gastroenterológie vedy asistent profesora Naoki Sasadaira
akékoľvek ochorenie alebo
fibrosa medzi pankreasu, alebo je to, že vak (cysty), ktorá by mohla byť na jeho okolie. V taške je tekutina. V posledných rokoch, s pokrokom a difúziou diagnostického zariadenia na obraz, sa zvýšila frekvencia diagnostikovania pankreatickej cysty. Veľkosť sa pohybuje od niekoľkých mm do viac ako 10 cm a počet sa môže meniť od jedného do viacerých.
Navyše niektoré čo bol diagnostikovaný s pankreatické cysty, ktoré majú byť zahrnuté do mnohých nádoru zvaného Intraduktální papilárne mucinózní nádory (Suikan žiadny záznam objavil hlien politickej nádor) (IPMN) sa ukázalo, Budem. To je preto, že veľké množstvo hlienu vyrobenej papilárnych nádorov, ktoré sa vyskytujú pankreatické kanál (výtokové potrubie šťave slinivky brušnej), sa udržuje v pankreatického vývodu, vyzerá to, že cysty bobtná je pankreatický vývod sa predpokladá, že.
príčiny niečo
pankreatické cysty, podobne ako cysty, ktoré môžu byť v pečeni a obličkách, najmä pridaním cýst sa nemajú byť vykladané patologické, je cysta spojené s nádorom alebo zápalu, spôsobujú Ya V závislosti od stavu môže byť potrebné liečenie a dôsledné sledovanie.
IPMN reprezentuje nádory súvisiace cysty. Pankreasu, je práca, aby sa tráviace šťavy z pankreatickej šťavy, pankreatické šťava, trubicou 1 až 2 mm v priemere, s názvom pankreatického vývodu, prúdi von do dvanástnika. Pankreatického vývodu, a konečné odtok traktu a je hlavnou pankreatický vývod, v protismere, sa skladá z prítokov, ako sú rozvetvené pankreatického vývodu, a delí sa ďalej rozvetvenú pankreatické kanál jemne a sekundárne vetvy, sa tretieho rádu vetvy. Za normálnych okolností, pankreatické šťavy, ale je voľne tečúca kvapalina, v IPMN, aby sa nádory, ktoré môžu byť tenký pobočka pankreatického vývodu produkovať veľké množstvo hlienu, budete vyzerať ako vrece v rozvetvenom pankreasu potrubí nafúkne.
nádor sám prítomný v pankreatického vývodu počiatočného veľmi malé (1 mm alebo menej), pretože to nie je zachytená v rôznych zobrazovacích štúdiách iba opuch pankreatického vývodu sáčkový sa uznáva, že je vyjadrené ako cystických Je tu prípad. Preto keď je diagnostikovaná pankreatická cysta, je potrebné mať na pamäti počiatočný obraz IPMN.
IPMN úmysle pokračovať v pokroku postupne prd niekoľko desiatok rokov od niekoľkých rokoch rastu je veľmi pozvoľný, s odstupom, a množstvo hlienu zvyšuje ukladanie dát príde, tak, aby bol zachytený ako väčšie cysty bude, i, a sú nahromadené hlienu tiež rozvetvené pankreatické potrubia okolo, a to ako s rozvetveným pankreatické potrubia v blízkosti nabotnalého cystickou výsledkov, alebo sa postará o ako "strapec". Okrem toho, keď je zásobník do hlienu je hlavný pankreatický vývod, obraz na to bude pozorované rozšírenie hlavného pankreatického vývodu. V takomto čase môže byť samotný nádor zachytený obrazovým vyšetrením a vyšetrenie na liečbu (chirurgický zákrok) je potrebné.
cystickou spojené s nejakým nádorom okrem IPMN, povahy cystickej tekutine, a mucinózní cystadenom hlavne hlienu zložiek, serózna (Shoeki) zložky (a voľne tečúcou jasný Serózny cystadenóm pozostávajúci hlavne z kvapaliny) atď. Skoršie vysoká frekvencia malígne (rakovinové), druhý z malígne transformácie je extrémne vzácna, tiež závisí od povahy samotného nádoru.
Na druhej strane, sa odkazuje na cysty, ktoré nastali po pankreatitídy a pankreatické pseudocysty poškriabaním a je obklopujúce kvapalina väzivového tkaniva bolo pokryté. Komponenty kvapaliny sú nekrotické tkanivá, pankreatická šťava, zápalový exsudát.
malý pseudocysty je tiež ten, ktorý zmizol spontánne, ale v pankreatického vývodu a dopravy do že (sú pripojené), cysty, pretože pankreatické šťavy prúdi do cysty, je ešte väčšia. S veľkou veľkosť, alebo spôsobiť bakteriálne infekcie cysty, je tu riziko vzniku komplikácií, ako aneuryzma (arteriálna prietok) zlyhávajúcich okolo cievy (artérie).
Príznaky príznakov
Väčšina prípadov je bezprizorná v prípade IPMN. Niekedy, v dôsledku hlienu ktoré majú byť vykonané sa akumuluje v hlavnom pankreasu potrubí a toku pankreatickej šťavy je sama o sebe zlá, objavia príznaky, ako je bolesť brucha a bolesti v chrbte, môže spôsobiť akútne zápal pankreasu. V prípade
pseudocysty, ako je pankreatitída alebo trauma, pretože príčina je prítomný, predtým, než je diagnostikovaná pseudocysty, bude predchádzať príznaky, ako je bolesť brucha, vzhľadom na ich príčiny. Niektoré z pseudocysty spojenej s chronickou pankreatitídou, objavil nadúvanie a bolesti brucha, čo je tiež prvýkrát diagnostikovaná.
kontrola a diagnostika
cystickej inšpekcie, ultrazvukový kontrola bude základná, je ťažké si predstaviť celú pankreas ultrazvukom. Spracovanie reakčnej zmesi, najpresnejšie vyšetrenie MRI s vysokým, ďalej, ak je MRCP získaný zobrazovanie len kvapalná zložka, ako je napríklad pankreasu alebo žlčovodu (cholangiopankreatikografia zobrazovanie MR), vzťah medzi cýst a pankreatického vývodu nájdu veľmi detailné , V prípade malých cýst jednorazových alebo nenádorových cýst, nemožno rozlíšiť, či počiatočný obraz IPMN. A polycystické cysty, ako je napríklad strapec, v prípade, že cysty s hlavným pankreasu rozšírenie kanála, podozrenie, že silnejšie IPMN. V prípade, zahŕňajúce nepravidelnú zúženie a rozšírenie hlavného pankreatického vývodu, a zvyšuje pravdepodobnosť pseudocysty kvôli chronickej pankreatitídy.
CT vyšetrenie, ak používate kontrastné látky, je testovanie veľmi vysokú presnosť ako test vidieť celkový pankreatektomii obsahujúce cysta. Najmä, cystickej nádory okrem IPMN je zabalená v pomerne silnú sáčku, bol mucinózní cystadenom tvare natsudaidai malé cysty obalené v tenkej vrstve sú zhromažďované v tvare včelieho hniezdo serózna Charakteristické nálezy, ako je sexuálny cystadenóm, sú často viditeľné a sú užitočné pre diagnostiku. V prípade
IPMN, a to nielen pri pohľade na dlhšie pankreatického vývodu sa zdá, cystickej, je potrebné sa uistiť, že malý nádor, ktorý je prítomný v stene pankreatického vývodu. Najpresnejšie skúšobné zachytiť nádor sám, že endoskopická ultrazvuk (EUS), ale tam je endoskopia vybavený ultrazvukovým vlnovej funkcie, sú do značnej miery ovplyvnený tým, prevádzkovateľ znalostí, v rámci špecializovaného zariadenia Len vy môžete urobiť. Ak je podozrenie na zhubný nádor v týchto testoch, vykonať endoskopické retrográdna vyšetrenie cholangiopankreatikografia (ERCP). V ERCP, pre vstrekovanie kontrastnej látky priamo do pankreatického vývodu, dobre viete, že prevádzka pankreatického vývodu a cysty, existujú výhody, ako sú pankreatické šťavy boli zhromaždené vykonávajú kontrolné bunky.
Metódy liečby
IPMN, ak sú podozrenia na zistenie malignity, bude podliehať chirurgickej excízii. Pokiaľ je tumor prítomný v pankrease steny potrubia pri EUS je zrejmé, ak je zistenie malignít boli získané pri skúmaní ERCP v rovnakom čase ako zozbierané pankreatickej šťavy z buniek, ako sú, ako zdvihol.
Avšak, v mnohých EUS voľnom zariadení, malá, pretože sa nemusí zachytil prítomnosť nádoru, veľkosť cysty, tj obdobne agresivite tumoru z množstva hlienu, zvážte operáciu Urobím to. Ak si neželáte, aby EUS, pretože operácia nie je kam ísť, ak je príliš neskoro, zvyčajne ale nie ako základ pre chirurgiu 3 cm (priemer rozvetveného pankreatického vývodu, ktorý siaha až cystickej) priemer cysty, ako je odniesť zátišie v tomto okamihu Je takmer nemožné mať rakovinu. Na druhej strane sa môže Nakaniwa sa už nachádza v stave nádoru, ktorý by mohol byť v lumen pankreatického vývodu infiltrovať vonkajšie (pankreatický parenchým) pankreatického kanálika, alebo rozložiť do ďalších orgánov. V takýchto prípadoch budete potrebovať liečbu podľa normálnej rakoviny pankreasu. V prípade
žiadne malígne nálezy IPMN, bude nasledovať-up niekoľkokrát do roka. V tejto dobe sa okrem IPMN je malígny, v mieste vzdialenom od IPMN, je tu možnosť, že je normálne, rakovina slinivky brušnej. Frekvencia, s akou sa tieto malígne nálezy na pozorovanie predmetu je ročná miera 0, 5 do asi 1%, a krvný test, ako je napríklad nádorový marker, záťaž na tele, ako je napríklad ultrazvuku, so zvýšeným kontrastom CT vyšetrenie · MRCP vykonané prostredníctvom kombinácie malého obrazu inšpekciu, ak je zlomyseľnosť je podozrievaná, pridajte endoskopia ako je EUS a ERCP. Cystickú iné ako
IPMN, kedy bol mucinózní cysta adenóm podozrenie, pravdepodobne z malígnych nádorov pankreasu, bude podliehať chirurgickou resekciou. Ak je serózna cystadenom podozrenie na možnosť malígny nízka, ale sú schopné pozorovanie, postupne zvyšovať, niekedy vykonať chirurgickú resekciu.
Navyše, pretože tieto diagnózy je nakoniec určená patologickým vyšetrením po vyrezanie, niekedy mätúce a nemožné tiež k zmene diagnózy na pooperačné. Na predaj pseudocysty prípad opustil jedlo uchovať, napríklad pankreasu oddýchnuť a pritom sa na liečbu výživa odkvapkávacej ale bude základné, to ešte zvýšil, uplatnením ERCP, rúrku do cysty z pankreatického vývodu alebo sa snaží dať vákuu (stentov), za použitia endoskopu, alebo do kanalizácie trvalo zažívacie cystickej tekutine pre vytvorenie prevádzku bodne priamo ihly z, napríklad žalúdka alebo dvanástnika liečbu pseudocysty Tiež hotovo. Okrem toho, v prípade fúzie a infekcie, niekedy chirurgickej liečby, ako je resekcia cysty sa vykonáva.
Ako
pankreatické cysty Ak zistíte, že chorý, ako bolo popísané vyššie, je pojem choroba je zložitá, často obtiažna diagnóz z hľadiska kontroly obrazu, to je tiež menej, ktorý je iný ako pankreas odborníka došlo k zámene Nie je to. Čo sa týka politiky liečby rovnako, najmä IPMN prebieha pomaly, aj preto, že sa vyskytuje v mnohých starších ľudí, musíme myslieť na stratégiu liečby, zahŕňajúce aj prognóza kvôli inej chorobe koexistovať. Preto, keď ste diagnostikovaná pankreatické cysty, raz, zažívacie a najmä odporúčané odborného lekára pankreasu.
lekárske predmety vhodné pre počiatočnú diagnózu cystickej
prejde do nemocnice hľadať výberu prefektúra.