Definícia PPO Zubná Netwok

So zvyšujúcou sa náklady zubných zásob a poistné zanedbanie povinnej poistenie, náklady na stomatologické služby išli hore, so zodpovedajúcim nárastom zubnú poistného. Zubné poistenie dopravcovi vyvinuli rad plánov k zubárovi, zamestnávateľom a finančnou situáciou pacientov a dentálne potreby. Jedným zo zámerov, ktoré ponúkajú, je preferovaný poskytovateľ organizácie (PPO). Preferred Provider organizácie (PPO)

Preferred Provider organizácie sa skladá zo zubárov, ktorí sa dohodli prijať náhradu nákladov na stomatologické služby v súlade s výškou rodičovského príspevku je uvedené v pláne rozvrh výhod. Úhrada poskytnutej poistného plánu môže byť nižšia než individuálne zubár zvyčajne poplatky za poskytované služby, ale zubár prospech z dodatočných príjmov na základe zvýšenia objemu pacienta.
Zúčastnené Zubári

Pacienti zaradení do PPO plány musia používať siete zubárovi dostať plnú náhradu plán pre stomatologické poskytnutej služby. Zubári sa nachádza v medziach poistného plánu zemepisnej oblasti pokrytia sú pozývaní k účasti. Musí poskytnúť kópia licencie, nekalá poistné krytie, úradné hodiny, pohotovostný kontaktné informácie pre pacientov, čakacia doba na schôdzky, počet sál pre zákroky, počet zamestnancov a všetky ostatné súvisiace informácie požadované poisťovňou. Budú tiež musieť podpísať zmluvu súhlasíte s podmienkami účasti. Pacienti užívajúci out-of-siete zubárov bude zodpovedný za zaplatenie ošetrujúceho zubného lekára poplatok. Ak požitkov programu k dispozícii, bude nižšia ako zaplatená, aby in-siete zubára.
Harmonogram Výhody

systém kódov je slúži na identifikáciu jednotlivých stomatologické výkony, podobne ako kódy používané pre služby poskytované poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Plán PPO prínosom pre každý postup je založený na rozumné a obvyklé poplatky za službu vykonanú zubných lekárov v regióne, v ktorom sa nachádza zubnej ordinácie. Poistné plnenie čiastka pre tieto postupy môžu byť stanovené percentom z primeraných a obvyklé náklady, ale je zvyčajne založené na nižšiu sumu stanovenú poistenie dopravcu a ktoré sú uvedené v pláne rozvrh výhod.

Odpočítateľné položky a maxima

Niektoré PPO plány majú spoluúčasť, ktorá je účtovaná pacienta pred poistenia je úhrada vykonaná k zubárovi pre regeneračné a hlavné služby. Náplne spadajú do kategórie regeneračné služby, protetika, ako sú mosty a zubné protézy sú považované za hlavné služby. Potom, čo pacient zaplatil spoluúčasť, bude plán začne náhradu k zubárovi pre každú službu poskytovanú až do maximálnej dávky čiastky uvedenej v harmonograme výhod. Odpočítateľná všeobecne neplatí preventívne služby, ktoré zahŕňajú röntgeny, vyšetrenie a bežné čistenie. Tieto služby sú zvyčajne vzťahuje na 100 percent programov požitkov príspevku, ale ako u všetkých výhod, môžu podliehať ročné maximá. Je-li plán má pevnú ročnú maximum, budú dávky naďalej vyplácať až do maximálnej bolo dosiahnuté.
Spolupoistenie a nekrytých služby

spolupráce -Poistenie sa môže vzťahovať na regeneračné a hlavné poskytované služby: v prípade, že Program vypláca 80 percent plánovaného prínosu pre tieto služby, je zvyšných 20 percent za spoluúčasť. Napríklad náplň, ktorá je pokrytá až do maximálnej starosti 100,00 dolárov nárok na poistné náhrady 80,00 dolárov (80%), 20,00 dolárov (20%) zostatok je spolupoistenia časť poplatku a platí sa ktoré patient.Non pokryté službami sú určené poistenie dopravcu a zahŕňajú všetky služby, ktoré nie sú uvedené v rozpise dávok. Pacient preberá plnú finančnú zodpovednosť za úhradu týchto služieb, ktoré sú obvykle účtované podľa ošetrujúceho zubného lekára pravidelne cenníka.