O horúčka dengue a ošetrovateľstvo Riadenie

Opatrovateľské riadenia horúčky dengue je nešpecifická a podporná, skladajúci sa z bolesti a ústne a /alebo intravenózne podanie tekutín. Dengue starostlivosť o pacienta vyžaduje bdelou lekárskom pozorovaní varovných príznakov potenciálne fatálne cievnej priepustnosti dengue hemoragickej horúčky (DHF) a život ohrozujúce obehové zlyhanie definujúce dengue syndróm šoku (DSS). Význam

výsledky z horúčky dengue nákaza flavivirus so štyrmi odlišnými sérotypmi (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). Aedis aegypti komáre prenášať vírus dengue medzi ľuďmi. Horúčka dengue je endemický v veľa z Afriky, juhovýchodnej Ázii a rôznych tropických oblastiach po celom svete. Aedes albopictus komáre sa podieľajú v menšej miere s dengue prenosu v Amerike.

Vplyvy horúčka dengue 50-100 milión ľudí ročne niekoľko sto tisíc pacientov s progresiou do ťažších prípadov dengue hemoragickej horúčky (DHF). Dengue hemoragickej horúčky spôsobuje osudovosť u 5 percent pacientov s touto chorobou prejavu.
Efekty

Dengue vírus spôsobuje akútny stav zvýšenej vaskulárnej permeability a plazmové úniku. Podpora pacienta po cievnej tejto krízy pod pojmom riadna hydratácie konanie vedie k rozlíšenia.
Časový rámec

horúčka dengue vykazuje sezónne aktivitu, s epidémiou ku ktorým došlo počas daždivých období prispieva k komárov chovu. V endemických oblastiach by dengue byť predpokladané počiatočné diagnóza pri liečbe pacienta s príznakmi chrípky v období dažďov.

Dengue vírus inkubátore tri-čtrnáctdny, po ktorom horúčka dengue pacienti s horúčkou vyššou ako 40 - 41 ° C, bolesti svalov, post-orbital, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a petechiálna alebo makulopapulárny vyrážka. Deti sa môžu prejaviť nediferencované horúčkovitým ochorením. Akútna horúčka zvyčajne trvá tri-sedmden, často sa vzhľadom sedlovou kde teplota krátko právomocami a následne sa vráti. Ťažké formy horúčky dengue sa obvykle vyvíja tri-šestdny po vzniku choroby.
Identifikácia

Diferenciálna diagnóza zahŕňa ďalšie vírusovej hemoragickej horúčky, malária, osýpky, meningococcemia, leptospiróza, bakteriálna sepsa, brušné týfus, osýpky, rickettsial infekcia, rubeola a chrípke. Projekcia zahŕňajú krvný tlak, hydratácia, škrtidlo test, pečeňové funkcie, albumínu, pleurálny výpotok index CBC a urológie. Tridsať percent pacientov s krvácavými predstaví príznaky prejavujúce predovšetkým v kožných prejavov takého petechie, echymoses a purpura. Ťažké prípady môžu vykazovať aj krvácanie z nosa, ďasien, čriev, alebo vzhľad ťažké menštruácie. Vyšetrenie moču môže znamenať mikrohematúriou.

Potvrdenie infekcie dengue vírusu tkanivovej kultúre alebo sérologické neprináša včasné výsledky pre klinické rozhodovanie. Preto, diagnóza sa opiera o empirické klinické dôkazy.

Liečba horúčky dengue a ťažších prejavov dengue hemoragickej horúčky dengue hemoragickej šoku a je nešpecifická a podporná, skladajúci sa z bolesti a ústne a /alebo intravenóznom podaní tekutiny.
vlastnosti

Dobre hydratované pacientov bez známok zvýšenej priepustnosti ciev môže získať doma s pokynmi pre nadväzujúce, ak sa objavia príznaky hemoragickej. Pacienti vykazujúci známky krvácania alebo dehydratáciou vyžaduje klinický postreh alebo hospitalizáciu. Chráňte nemocnice horúčka dengue pacientov postele s moskytiér bráni ďalšiemu šíreniu.

Je dôležité vyhnúť sa používania kyseliny acetylsalicylovej a nesteroidných protizápalových liekov na tíšenie bolesti, pretože to ešte zhorší krvácavých komplikácií. Paracetamol je vhodnejšie.

Dohľad hydratácie tvoria jadro ošetrovateľského manažmentu horúčky dengue. Ponuka pacientom ústnej tekutiny pravidelne, dať infúznych roztokov s včasnými príznakmi dehydratácie, a sledovať výdaj moču. Sestry tiež musí sledovať krvný tlak a sledovať známky obehovej dekompenzácie, vrátane slabého, zrýchlený tep, hypotenzia a chladné, vlhké kože. Svetová zdravotnícka organizácia dengue školiace materiály poskytujú vzorec pre výpočet rehydratačný hlasitosť dvojnásobok potrebné pre bežnú údržbu:. 2 x (1500 ml + (20 x (hmotnosť v kg - 20)) u pacientov nad 40 kg

Správne ošetrovanie riadenie horúčky dengue vyžaduje zbierka viac krvi čerpá, sériové hematocrits do jedného až dvoch po horúčka rozlíšenie umožňuje detekciu hemoconcentration Použite akútnej fázy vzorky krvi (0-5 dní) prijaté v okamihu predloženia na vírusové izoláciu v komára. bunkové kultúry. Použite zotavovne vzorky na sérotypizáciu ELISA. zbierať vzorky tkaniva z lymfatických uzlín, pľúc, pečene, obličiek a sleziny v smrteľných prípadov na imunohistochémia štúdií.
požiadavky

Výbojky obsahujú dvojdňovej absencii horúčky, návrat chuti do jedla, normálne hematokrit a trombocytov nad 50.000 /mm ^ 3. pacientov po šoku by mala zostať v pozorovaní najmenej tri dni po odznení obehového krízy. Pacienti trpiaci dýchacie ťažkosti z pleurálna výpotok môže vyžadovať dlhšiu hospitalizáciu.


Upozornenie

Ošetrovateľská riadenie horúčky dengue si vyžaduje tiež monitorovanie pacientov znaky zmeneného vedomia, zmätenosti a ďalších neurologických dôsledky. Sledujte letargia, kŕče, stuhnutosť šije a parézy. Neurologické zapojenie a intenzívne, trvalé bolesti brucha s vracaním často signalizujú rozvoj viac horúčku dengue hemoragickej (DHF). Oslobodenie od horúčky a náhly nástup hypotermia sprevádzané nepokojom a duševných porúch sa často predchádzajú vzniku hemoragickej horúčky dengue šokom (DSS).

Expert Insight

predchádzajúcej infekcie s horúčkou dengue, nepriznáva krížovej imunity na ostatné sérotypy vírusu dengue. koinfekcie s viacerými kmeňmi v endemických oblastiach môže prispieť k zvýšenej virulencie. anamnézou horúčky dengue alebo infekcie u pacientov s viacerými kmeňmi miesto na vyššie riziko hemoragickej horúčky dengue (DHF).