Ako napísať Klinické Poznámky k Teenageri

Klinické poznámky sú úradný záznam interakcie s pacientom. Informácie vám pomôžu sledovať ich pokrok, rast a liečbu. SOAP je skratka bežne používa pre vedenie klinické poznámky. To je skratka pre subjektívne, objektívne posúdenie, plánu. Použiť ako váš sprievodca pre nahrávanie vaše interakcie s pacientom. Veci, ktoré budete potrebovať
grafu pacienta
Zobraziť ďalšie inštrukcie
Stránka 1

na vedomie, že vplyv na dospievajúce. Ovplyvniť je vonkajší vzhľad emócií. Napríklad byt afekt označuje teenager nie je vyjadriť svoje pocity smerom dovnútra pre ostatné interpretovať a vidieť. Ak pacient vyjadruje ich náladu, ale to nezodpovedá ich vplyv, napísať ho do klinických poznámok. To je súčasťou "S."
otázky
2

odpoveď v klinických poznámkami o ich duševné zdravie, stav so spolužiakmi, schopnosť pracovať podľa ich vývojové fázy a vzťahy so svojou rodinou. Psychosociálne hodnotenie dodržiava teens osobné pochopenie seba samého (psycho) a ich interakcie s okolitým svetom (sociálne). Dospievanie je obdobím obrovského rastu, a to ako fyzicky, mentálne, emocionálne a sociálne. Príbuzenských vzťahov sú často zdôrazňuje ako teenager predpokladá kľúčovú prechodné obdobie vo svojom živote. To je súčasťou "S" tiež.
3

Vezmite pacienta životne dôležité orgány. Životné funkcie krvný tlak, pulz, dýchanie, teplota a bolesť. Zaznamenajte týchto zakaždým pacient videl. Ak je pacient v núdzi, sledovať vitálne funkcie častejšie všímať akýchkoľvek čísel z neobvyklého. Recenzia pacientovu predchádzajúcu laboratórne práce, prijatie na kliniku a lieky. To je súčasťou "O."
4

Record vzhľadu teenager. Poznámka fyzickej kondície, ako sú modriny, sledovať značky, kože trvanlivosť a pevnosť, vredy a strihov. Teenageri sú ohrození vyšším výskytom domáceho násilia, znásilnenia a zneužívanie. Táto veková skupina má tiež vysoké ceny dopravných nehôd motorových vozidiel. Toto je "S" alebo "O" sekcie v závislosti na merateľnosť dát oproti svojej interpretácii ich vzhľad.
5

Pomocou získaných informácií, poznačte si diagnózu v klinických poznámok. Ako ďalšie dôkazy sú zhromažďované, bude diagnostika a plán zmeniť. Poznámka ktorý nadstavby sú zapojené v podnete. Jedná sa o "A."
6

Na základe vyhodnotenia bude lekár preskúmať prípad pacienta a rozhodnúť o liečebnom pláne. Liečebný plán môže zahŕňať monitorovanie, liečby, konzultácia s ostatný zdravotný personál, poradenstvo a vzdelávanie. Celý zdravotnej starostlivosti tím by mal byť vedomí plánu a svoje povinnosti voči pacientovi. Jedná sa o "P."