Definícia HMO HMO

sa stali vyplniť hlavné miesto poskytovania zdravotnej starostlivosti pre Američanov. Avšak, základné otázky o tom, čo predstavuje HMO (HMO je často zamieňaná s klinikami, ktoré sú nimi prevádzkovaných) a ako fungujú, zostávajú záhadou, a to aj pre ľudí, ktorí sú súčasťou HMO. Identifikačné

zdravotníckym zariadením (HMO) sú formou organizácií riadenej starostlivosti. Podľa jej ustanovení HMO súhlasí s poskytnutím zdravotné poistenie spotrebiteľom prostredníctvom nemocniciach, na klinikách, lekári a ďalší poskytovatelia, s ktorými zmluvu. To je hlavný rozdiel medzi HMO a tradičné poistné zmluvy za podmienok ustanovených v HMO môžu iba poskytovatelia, ktorí už dohodli na spolupráci v súlade s podmienkami HMO poskytujú zdravotnú starostlivosť
História

HMO HMO alebo prekurzorov v skutočnosti majú dlhú históriu v Spojených štátoch, ktoré sa datuje do začiatku 20. storočia. Avšak, oni boli nikdy veľmi populárne a vždy bola pre malé a presne lokalizované organizácie. To všetko sa zmenilo, keď Paul Ellwood začal pracovať s Deppartment amerického zdravotníctva a sociálnych služieb na zavádzanie čo sa stalo HMO Act z roku 1973. Tento akt mal tri hlavné ustanovenia: 1) Finančná pomoc bola poskytnutá naplánovať, začať alebo rozšíriť HMO, 2) vybrané štát uplatňuje obmedzenia HMOs boli odstránené, ak HMO stal federálne certifikované, 3) Zamestnávatelia s 25 a viac zamestnancami boli povinní ponúknuť federálne certifikované HMO možnosťou vedľa odškodnenie, na vyžiadanie. Tretím kľúčovým ustanovenie bolo najdôležitejšie, pretože zaručený prístup k lukratívnym zamestnávateľom ponúkanej plán trhu zdravotného poistenia pre federálne certifikovaných HMO.
Typy

Existuje niekoľko základných typov HMO. V modeli zamestnancov, lekári sú platené zamestnancami HMO. Skupina Model zahŕňa pracovné HMO sa strednej muži, ktorí na oplátku zamestnáva lekára. To môže byť buď "zajatí" multi-špecialita skupina prax, kedy ako prostredníka skupina a lekári pracujú výhradne k HMO, alebo samostatne zárobkovo činná osoba združenia, kde obaja Skupina a jej zmluvní lekári majú možnosť prijímať pacientov a zmluvy, ktoré nespadajú HMO. Napokon, tam je sieťový model, ktorý kombinuje prvky ostatných dvoch modelov.
Mylné

je často veľmi ťažké povedať, aký model HMO takto len tým, pri pohľade na neho, aj keď ste členom. Napríklad, Kaiser Permanente často myšlienka ako štábny modelu HMO, ale to je vlastne pomocou "zajatí" skupinový model.
Funkcia

Keď sa človek pripojí HMO, oni sú často žiadaní o voľbu lekára primárnej starostlivosti (PCP), alebo si ho k nim priradené. PCP je spotrebiteľ je "strážca brány", alebo osoba, ktorá hodnotí ich potreby a prístup k zdravotnej starostlivosti. Mimo núdzových situáciách, budú všetci prístup k zdravotnej starostlivosti vyžadovať odkaz z PCP

HMO často preferujú nízku cenu;. Preventívneho lekárstva cez vysoké náklady neskôr ošetrenie a navrhnúť ich pokyny a zmluvy, ktoré tento prístup podporovala. Oni tiež sledovať svoje zmluvné poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby zistili, kto ich poskytuje, koľko a aký druh starostlivosti, s okom na ich udržiavanie v pokynoch pre poskytovanie starostlivosti. Niektoré HMO tiež požadovať, aby ich poskytovatelia zdravotnej starostlivosti poskytujú absolútnu minimálnu potrebnú starostlivosť kontrolovať náklady a zabezpečiť zisky.