Čo je Medicare HMO?

Aby bolo možné pochopiť, čo Medicare HMO je, že je dôležité pochopiť, čo je a čo Medicare HMO je. Tradične, dva boli oddelené entity a každý hral definovanú úlohu v zdravotníctve v Spojených štátoch. Zmeny v politike Medicare priniesli dvaja spolu. Kombinácie, ktoré poskytujú konkrétny spôsob platenia zdravotnej starostlivosti Medicare podporované. Medicare HMO je Posledným prírastkom do krajiny, zdravotná starostlivosť, ktorá si vyžaduje trochu definovanie. Čo je HMO?

HMO je skratka pre zdravotnícke organizácie údržby. HMO sú organizáciou riadenej starostlivosti (MCO), ktoré poskytujú určitú formu krytia zdravotnej starostlivosti. HMO koordinovať pacientovej zdravotnej starostlivosti v súlade s predpismi o pacienta vybrané zdravotné plán. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú zmluvne s HMO poskytovať starostlivosť, ako je uvedené v pokynoch na HMO je pre každý plán zdravotnej starostlivosti. Výmenou za to HMO uvádza na poskytovateľa služieb alebo lekára v zozname schválených poskytovateľov a tým nasmerovanie stály prúd pacientov pre poskytovateľa.
Čo je Medicare?

Medicare sa vláda Spojených štátov zdravotné poistenie plán stanovil pre amerických občanov vo veku nad 65 rokov. Ďalšie kritériá môžu kvalifikovať niekoho podľa zavedeného vekovej hranice pre nárok na Medicare. Medicare je čiastočne financovaný z dane zo mzdy. Medicare je rozdelená do štyroch častí --- nemocničné poistenie, zdravotné poistenie, výhoda plány a liekov na predpis plány. Advantage plány umožniť Medicare dávky má byť vyplatená na poskytovateľa prostredníctvom súkromných zdravotných poisťovní. Tradične Medicare povolené platby prejsť priamo k niektorej poskytovateľa prijíma úhrady Medicare.
Medicare HMO

HMO, že zmluva s vládou v rámci programu Medicare Advantage sa nazývajú Medicare HMO. Každý mesiac HMO obdrží sadu sumu od vlády pre každého pacienta Medicare zapísaný s nimi. Sumy prijaté HMO sú stanovené sumy pre príjemcu Medicare iba. V niektorých prípadoch sa pacient môže priplatiť okrem štipendia. Tieto peniaze je venovaná HMO, bez ohľadu na to, či pacient užíva pre zdravotný problém.
Riziká pre Medicare HMO

rizík pre HMO je možnosť, že plat nestačí na pokrytie nákladov na zdravotnú starostlivosť pre pacienta. To môže spôsobiť, že HMO prísť o peniaze, teda v blízkosti nasledovaní zdravotných plánov pokyny. Špeciálna starostlivosť môže byť predmetom schválenia a režíroval len prostredníctvom schválených lekárov sa v HMO a poskytovateľov. Časová náročnosť môže byť opätovne vyžaduje, aby pacient byť v takom zdravotnom pláne na určitú dobu, než konkrétne diagnózu možno liečiť.
Zdravotnícka Príjemcovia

Pri vstupe Medicare HMO, Medicare príjemcovi súhlasíte so prijímať všetky Medicare výhody pre HMO. HMO sa dohodnúť na všetky Medicare sa vzťahuje služby. HMO musia mať všetky lekársku starostlivosť, ktorá bude schválená lekárom pred prijatá alebo zaplatená. Pokiaľ nie je žiadny záznam predchádzajúceho súhlasu ani HMO alebo Medicare bude platiť za služby. Pohotovostné služby, ktoré sa vyskytujú mimo plán oblasti budú hradené v prípade, že Medicare príjemcu dodržiava pravidlá HMO zriadila pre tento typ problém s platbou.