Čo je to HMO zdravotné poistenie?

Zdravotníckym zariadením (HMO) je jedným z troch druhov hlavných zdravotných systémov poistenia sociálnej starostlivosti. Ďalšie dva systémy sú prednostne organizáciami poskytovateľov a Point-of-Service plány. HMO boli populárne v roku 1970. Oni prišli byť používaný mnohých zamestnávateľov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. V priebehu rokov HMO prišli byť videný ako ponúka jasné výhody a výzvy. História

V roku 1930 a skôr, Američania dostali lekársku starostlivosť priamo od súkromného lekára a zaplatil za podpory prostredníctvom ich individuálnych plánov zdravotnej starostlivosti. V neskorý 1930, družstvo zdravotné plány, ako boli vytvorené skupiny zdravotnícka asociácia, ale väčšina Američanov naďalej prijímať a platiť za lekársku starostlivosť priamo prostredníctvom individuálnych plánov stanovených so svojím osobným lekárom. Potom sa v neskorej 1960 ako náklady na zdravotnú starostlivosť naďalej stúpať, Američania začali sa zapísať do programov HMO väčšinou prostredníctvom systému vytvoreného Henry Kaiser, prominentný podnikateľ, ktorý dosiahol pozdravovat počas druhej svetovej vojny.
HMO Act

prezident Richard Nixon podpísal na HMO zákona v roku 1973. Potom, čo bol zákon podpísaný do práva, zdravotné poistenie organizácia plánuje čelia odporu zo strany profesijných organizácií, ako je American Medical Association. Cez jednotlivé lekára obavy, že HMO by negatívny vplyv na úroveň zdravotnej starostlivosti poskytovanej pacientom, HMO rástol v popularite. Takmer 30 rokov po tom, čo bol HMO zákon podpísal do práva, HMO presile súkromné ​​zdravotné poistenie poistenia sociálnej starostlivosti a zapísal viac ako 80 miliónov členov.
Kto sa môže zúčastniť

HMO majú ročné zamestnávateľa účastníka obdobie pre zápis. Zamestnávatelia pracovať s HMO naplánovať ročné obdobie pre zápis, ktorý zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov a často nastane počas posledného štvrťroka tohto roka. Zamestnanci môžu zaregistrovať ako nový člen v HMO v priebehu otvorenej registrácia alebo vykonať úpravy ich existujúceho plánu. Osoby samostatne zárobkovo činné, dodávatelia a konzultanti môžu tiež prihlásiť do krytie prostredníctvom HMO na vlastnú päsť alebo cez spojenie. Väčšina HMO plánu dopravcov ako Aetna, Blue Cross a Blue Shield a CIGNA umožniť ľuďom zapísať priamo prostredníctvom svojich internetových stránok kedykoľvek počas roka. Naučíte Ak na vlastnú päsť, budete zodpovedný za náklady a papierovanie súvisiace s plánom. Ak sa chcete prihlásiť pomocou Vášho zamestnávateľa, bude váš zamestnávateľ spracovať väčšinu papierovania a spracovať vaše mesačné splátky priamo cez ich mzdového systému.
Network

Po zaregistrovaní do HMO, musí obdržíte lekárskej starostlivosti prostredníctvom lekára, ktorý sa aktívne podieľa na sieti HMO je lekárov. V-sieti lekári vykonávať každoročné zdravotnú starostlivosť check-up, znamienko odporúčania, takže môžete navštíviť špecialistu ako kardiológa. Ak prevezmete zdravotnej starostlivosti z out-of-siete lekára, budete pravdepodobne musieť pokryť liečebné náklady spojené s starostlivosť sami.
Úvahy

súkromie a dôvernosť záznamov o pacientoch je obava niektorých ľudí, ktorí majú členstvo HMO. Pacienti často nedostávajú kópie svojich liečebných postupov, ak sa zúčastňuje HMO cez ich zamestnávateľa, papierovanie je zvyčajne nakladané medzi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, bez toho aby sa pacient podieľa. Aj keď to je úspora času, niektorí ľudia sa obávajú, kto HMO môže povoliť, aby prehodnotili svoje lekárske záznamy. Mesačné náklady na účasť v HMO typicky naďalej zvyšuje uvedenie zdravotného poistenia mimo dosahu nízkymi príjmami amerických pracovníkov, samostatne zárobkovo činných osôb a občanov, ktorí sa presídlených.
Výhody

Hlavnou výhodou odvodený od účasti v HMO je zníženie nákladov. Pretože veľké množstvo zamestnávateľov a jednotlivých pracovníkov podieľať sa na HMO, môžu byť náklady na poistenie sa zníži výrazne. Pacienti, ktorí sa zapíšu a podieľať sa na HMO priamo prostredníctvom zamestnávateľa tiež nie sú zaplavené dokončenie stohy formulárov a papierovanie pri návšteve ich primárnej lekára alebo postúpenia lekára.