Výhody poistenia HMO

Zdravotnícke organizácie údržby, poistenia, alebo HMO, je spravovaný zdravotnej starostlivosti možnosť. HMO sa skladajú z poisťovní, lekárov a nemocníc, všetci pracujú spoločne na podporu preventívnu lekársku starostlivosť, ako aj poskytnúť finančnú podporu pre potreby zdravotnej starostlivosti ako zdravotná ošetrenie. Účel

HMO poistenie slúži k zníženiu nákladov na zdravotnú starostlivosť a dáva členom prístup k vysoko kvalitných zdravotníckych pracovníkov. Aj keď sieť zdravotníkov môže byť obmedzená v závislosti na pláne HMO, znížené náklady na zdravotnú starostlivosť pre členov pokúsi zvýšiť frekvenciu a jednoduchosť preventívnej zdravotnej starostlivosti tak, aby členovia môžu zabrániť oveľa vážnejšie a nákladnejšie zdravotnú starostlivosť neskôr.

Process

Po vstupe HMO sú členovia povinní zvoliť lekára primárnej starostlivosti, alebo pentachlórfenolu, ktorý poskytuje všetko, všeobecnú zdravotnú starostlivosť o člena a musí byť konzultovaný, ak postúpenie k odborníkovi je potreba. PCP sa môže vzťahovať iba poistencov odborníkov v rámci siete HMO poskytovateľov;. Veľkosť siete závisí na konkrétnej politiky a môže sa líšiť trochu
Výhody

Najväčšou výhodou HMO poistenia sú nízke náklady, ktoré vzniknú členom. Ďalšie výhody zahŕňajú dôraz na preventívnu starostlivosť. Zvýšené preventívnej starostlivosti vedie k nižším out-of-pocket náklady, pretože menej nákladné postupy. HMO tiež ponúknuť špeciálne ceny na členstvo zdravotnej starostlivosti, rovnako ako bezplatné kurzy výchovy k zdraviu. HMO nemajú doživotná maximálnu výplatu, takže členovia môžu liečenia pre dĺžku ich členstvo bez obáv.
Náklady

HMO členovia sú povinní zaplatiť malý fixný mesačný poplatok, ktorý sa nemení bez ohľadu na to, ako sú mnohí lekári alebo návštev v nemocnici. HMO vyžadujú iba minimálnu spoluúčasť za každý lekár návštevu a nevyžadujú spoluúčasť musia byť splnené pred tým, než začne platiť poistenie na účet. Tieto náklady sú obmedzené a kontrolované, ak poistenci zostať v zozname poskytovateľov;. HMO nebude platiť za všetky náklady mimo ich konkrétnu sieť lekárov a nemocníc
Typy

ďalšie dva základné typy riadené zdravotné poistenie koexistovať s HMO: preferovaného poskytovateľa organizáciu a miesto plánu služieb politiky. HMO poistenie je menej nákladná ako PPO a POS možnosťou politiky, hoci HMO ponúkajú menšiu flexibilitu pri výbere lekára, špecialistu a nemocnice. PPOs poskytujú väčšiu sieť lekárov a nemocníc, obvykle vrátane stomatologickej a starostlivosti o zrak. Ak členovia zostať v sieti, sú pokryté náklady až o 90 percent, ale ak členovia vyhľadajte lekársku pomoc mimo siete, pokrytie iba zdvihne asi 60 percent zákona. Plán POS kombinuje vlastnosti oboch HMO a PPO plány. Rovnako ako HMO sú členovia plánov POS musí vybrať lekára primárnej starostlivosti, a žiadne odpočítateľné položky sú potrebné, len minimálne spoluúčasti, ak členské štáty zostať v rámci siete. POS plány sú podobné PPO plánov s ohľadom na pokrytie potreby mimo siete nemocníc lekárov a špecialistov.