Čo je plán HMO?

HMO alebo zdravotné organizáciu, je riadená zdravotného poistenia možnosť, ktorá sa zameriava na zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť pre členov. HMO radí poisťovne, lekára a nemocnice, ktoré spolupracujú, aby ekonomické lekársku starostlivosť. Ako už názov napovedá, je táto zdravotná starostlivosť možnosť podnietiť ľudí, aby hľadali starostlivosť včas, aby sa zabránilo, že je potrebné viac intenzívnu starostlivosť neskôr. Účel
HMO

dať členom prístup k zdravotnej starostlivosti a zároveň obmedziť out-of-pocket náklady, ktoré sú zvyčajne spojené s lekársku pomoc. Vďaka zníženiu týchto nákladov, HMO vyzerať podporiť preventívnej zdravotnej starostlivosti, aby sa zabránilo budúce záchrannej potrieb.
Fakty

Členovia plánu HMO vybrať lekára primárnej starostlivosti, alebo PCP. PCP je prvým kontaktom pre všetkých lekárov, vrátane základnej starostlivosti a chorôb. Jednoduchosť a pohodlnosť návšteve lekára rovnaké pre všetky zdravotnícke potreby podporuje používanie čoskoro a preventívnej zdravotnej starostlivosti.
Medical Care

členom HMO musí byť prijímať primárnej starostlivosti lekára odporúčanie pred návštevou špecialistu v rámci siete HMO poskytovateľov. V HMO Sieť primárnych lekárov, špecialistov a nemocníc závisí na konkrétnom pláne a môže sa líšiť docela dost. Nevýhodou je, že plány HMO zdravotné výdavky vynaložené mimo siete poskytovateľov nebudú zahrnuté do plánu HMO.
Náklady

riadené out-of-pocket náklady je hlavný dôvod, HMO prilákať ľudí, ktorí potrebujú pokrytie zdravotnej starostlivosti. Plán HMO člen zaplatí paušálny poplatok bez ohľadu na to, koľko návštev u lekára sú potrebné. Členovia môžu byť povinný zaplatiť spoluúčasť za každú návštevu ich PCP. Niektoré možnosti riadenej zdravotnej starostlivosti vyžadujú, aby členovia zaplatiť spoluúčasť ako poistenia uhradí zvyšok zdravotníckeho zákona. Väčšina HMO nevyžaduje spoluúčasť, čo znižuje náklady na ďalšie pre členov. HMO sú potrebné na pokrytie všetkých výdavkov na zdravotnú starostlivosť v rámci siete bez obmedzení výplaty dávok za dobu životnosti
Typy

Existujú tri hlavné typy: HMO. Personál model, skupina modelov a sieťový model. V personálnej modelu sú lekári hradí mzdy a sú priamymi zamestnancami HMO. Zmluvných lekárov pracovať v budove HMO a slúži iba HMO členov. V skupine modelu, jednotliví lekári nie sú priamymi zamestnancami HMO, ale skôr o HMO zmluvy so skupinou lekárov a skupiny distribuuje platby jednotlivým lekárom. V sieťovom modeli, najbežnejší variant, HMO zmluva s pestrou kombináciou lekára skupín a jednotlivých lekárov.