Aký je rozdiel medzi PPO a HMO poistenie?

Zdravotníckym zariadením (HMO) a preferovaného poskytovateľa organizácie (PPOs) sú dva bežné druhy riadenej starostlivosti plány zdravotných poisťovní. Existujú podobnosti medzi oboma plánmi, napríklad, obaja pokrývajú celý rad lekárskych, chirurgických a nemocničné služby a niektoré aj pokrytie pre lieky na predpis. Je však dôležité poznať rozdiely medzi týmito dvoma, aby to najlepšie rozhodnutie, na ktorom pokrytie typ je pre vás to pravé. HMO Prehľad

Ak sa chcete prihlásiť do HMO, zvyčajne musíte dostať všetky vaše zdravotnej starostlivosti prostredníctvom plánu. Všeobecne platí, že si vyberiete lekára primárnej starostlivosti (PCP), ktorý koordinuje vašu starostlivosť. Lekára primárnej starostlivosti je zodpovedný za odporúčanie, aby ste v prípade potreby odborníkmi a neschopnosť vidieť svoje prvé PCP môže mať za následok návštevu u lekára nie sú hradené. Plán HMO je dobrou voľbou, ak ste ochotní použiť konkrétnych poskytovateľov výmenou za nižšiu out-of-pocket náklady.
Prečo PCP?

PCP Zvyčajne sa jedná o všeobecné, rodina alebo vnútorné lekárstvo lekár (internista), alebo pediater. S plánom HMO, lekára primárnej starostlivosti je súčasťou zdravotníckej skupiny sa uhrádzajú paušálnou sadzbu za pridelené pacienta každý mesiac, či je alebo nie je žiadny vlastnej starostlivosti. PCP prijíma nižšie zazmluvnené ceny pre postupy vo výmene pre príjem platby z poistenia dopravcu pre každého pacienta.
HMO nákladov na zdravotnú starostlivosť

HMO, kedy uvidíte, že váš PCP, ste zodpovední za vytváranie spoluúčasť. Spoluúčasť je fixný poplatok zaplatíte, keď vidíte lekára, majú plný predpis alebo sú prijatí do nemocnice. Tam môže alebo nemusí byť odpočítateľná, čo je suma, ktorú ste zodpovední za zaplatenie pred poistenia kopy palcov
Network

HMO vypláca dávky iba v prípade, používajú lekári a nemocnice v pláne siete. Sieť je skupina lekárov, nemocníc a ďalších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zmluvu na poskytovanie služieb poisťovacieho dopravcu členmi za menej než ich obvyklých poplatkov. Ak použijete out-of-operátora, bude vaše poistenie neplatí pre postup, ak ide o život ohrozujúci stav núdze, alebo keď vaša poisťovňa dala povolenie.
PPO Prehľad

S preferovaného poskytovateľa organizácie (PPO), zvyčajne platiť menej za starostlivosť pri použití in-poskytovateľov sieťových služieb-lekárov, nemocníc a lekární, ktoré sú súčasťou siete PPO. V závislosti na vašom pláne zdravotného poistenia, výdavky vynaložené služieb poskytovaných mimo sieť zdravotníci nemôžu byť zakryté alebo ktoré sa vzťahuje len sčasti svojej poisťovne. Plán nevyžaduje vybrať lekára primárnej starostlivosti, ani to, čo potrebujete o postúpení vidieť špecialistu.
PPO nákladov na zdravotnú starostlivosť

PPO má nárok na zníženie väčšina služieb pred poistenie pokrývajúce časť liečebných nákladov. Akonáhle je spoluúčasť je splnená, môže byť spoluúčasťou, čo sú peniaze, ste povinní platiť za služby až do maximálnej výšky, len sa z vrecka (OOP) maximálna. Spoluúčasť je stanovený v percentách. Napríklad, ak vaša spoluúčasť je 20 percent, bude vaše poistenie zaplatiť zvyšných 80 percent zmluvnej ceny. Z vrecka maximálne sa bude líšiť v závislosti od politických podmienok.
Network

plánu PPO, môžete rozhodnúť, či chcete použiť na pripojenie k sieti lekára alebo nie . Ak používate poskytovateľa, ktorý nie je vo vašom poistenie dopravcu zmluvne siete, bude vaša spoluúčasť, neoprávnené a spoluúčasť náklady sú vyššie, niekedy aj výrazne tak. Poskytovateľ môže tiež vyvažovať Bill vám za návštevu, čo znamená, že bude zodpovedný za rozdiel medzi tým, čo vaše poistenie nosič umožňuje riadenie a cenou bude skutočne naúčtovaná. Ak používate in-operátora, je rovnováha vyúčtovanie nie je povolené.