Definícia IPA managed zdravotné poistenie

Nezávislé združenie praxe alebo IPA, je organizácia zložená z lekárov, ktorí udržujú svoje nezávislé postupy a tiež spojiť ako združenie. IPA rokuje s organizáciami, ako HMO, ktorá bude dodávať pacientov, tak aj príjmy lekárom. Výmenou, IPA lekári liečiť pacientov. Účel lekárske IPA

súkromní lekári 'praxe sú pre-ziskové podniky. Ak chcete zostať v praxi, lekári potrebujú stabilný príjem a záruku pacientov pri súčasnej minimalizácii nákladov.

Health Maintenance Organization (HMO) platí lekárom liečiť HMO poistené pacientov. HMO tiež potrebuje maximalizovať svoje príjmy pri minimalizácii nákladov.

Zmluvu medzi HMO a lekári môžu uspokojiť potreby oboch strán.

Lekári majú väčšiu vyjednávaciu silu ako skupina, ako sa niektorý lekár samy. Lekári sa spojili ako IPA. IPA rokuje "zmluvy s HMO.

IPA môže uzatvárať zmluvy s viacerými HMO, zatiaľ čo lekári viesť nezávislé lekárskej praxe, oddelené od všetkých ostatných IPA lekárov Lekári postupov. IPA lekári ošetriť aj ostatných pacientov, nie sú poistení u HMO.
Nie všetky IPU sú podobné

zmluvné podmienky medzi HMO a Īpaši líšiť. Okrem finančných otázok, môžu byť podmienky HMO IPA zmlúv zahŕňať tiež presunu zodpovednosti, riziká a spracovaním žiadostí z HMO pre IPA. Rôzne HMO-IPA zmluvy môžu tiež ovplyvniť lekárske služby, skutočne doručená HMO pacientov.

Preto sa z jedného a toho istého lekára, môže jeden pacient prijímať rôzne liečebné procedúry pre rovnaké choroby, závislosti na pacientovom poistenie pokrytie. Voľba dostupných procedúr v rámci HMO, závisí na HMO IPA zmluvy. Výber dostupných spôsobov liečby toho istého pacienta, nie je poistených HMO, môže byť úplne odlišný.
Typy
Platobné

Platby podľa HMO k lekárovi sú založené na poplatku-pre-service (FFS), alebo kapitácie, paušálny poplatok za pacienta. Pod FFS, sú lekári zaplatili za každú poskytnutú službu. Lekár je finančné riziko a zodpovednosť k HMO sú obmedzené na konkrétny skutočne poskytnutých služieb.

Pod capitation, sú lekári vyplatený jednorazový paušálny poplatok, pre každého pacienta, bez ohľadu na pacienta zdravotnú starostlivosť. Finančné riziko je premiestnený z HMO k lekárovi. Ak sú náklady na starostlivosť o pacienta prekročí paušálny poplatok zaplatenú HMO, musia lekári absorbovať prebytočné náklady.

Maximalizácia príjmov lekárov vyžaduje minimalizáciu nákladov lekárov na dodaný lekárskej starostlivosti. Preto je kapitační platba sadzba je uholným kameňom HMO IPA zmluvy.
Vzťah lekár-pacient je oddelený od HMO IPA

zmluvy
Či HMO alebo IPA je zodpovedný za zabezpečenie, že liečba pacientov potreby sú splnené závisí od zmluvy medzi HMO a IPA.

Avšak právne predpisy, ktorými sa riadi vzťah medzi lekárom a pacientom sú nezávislé na jednotlivých zmluvách, v ktorých HMO je s pacientmi a lekármi
Medical Care: .. Dodáva alebo odopretie

kapitační spôsob platby môže mať vplyv na liečebné možnosti, ktoré ponúka lekári IPA pre pacientov

zmluva medzi HMO a jej poistencov pacientov sa odlišuje od zmluvy medzi HMO a IPA lekári. Vzťah lekár-pacient je úplne nezávislý na oboch týchto zmlúv HMO.

Toho vyplýva, že zodpovednosť za popieranie, alebo zadržaných, zdravotnej starostlivosti závisí na podmienkach HMO IPA zmluvy. Avšak, ošetrujúci lekár naďalej povinný pacientov pre lekárske chyby a zanedbanie lekárskej starostlivosti.