Zoznam nariadených HMO dávok na Floride

Názov XXXVII o podrobnostiach stanov Florida požiadavky na zdravotné poistenie poskytovanej zdravotnej organizácií údržby (HMO), v štáte Florida. Kapitola 641 obsahuje predpisy špecifické pre HMO. Zákonodarca Florida patrí v stanovách jeho cieľom "zabezpečiť, aby komplexné predplatené plány zdravotnej starostlivosti poskytujú vysoko kvalitnú zdravotnú starostlivosť." Pre splnenie tohto cieľa zákonodarca stanovuje, že HMO poskytujú určité typy pokrytie. Požadované Výhody - Všeobecné

HMO musí zahŕňať lekársku starostlivosť bez nutnosti prescreening. Musí zahŕňať liečbu cukrovky, vybavenie a zásoby, ak to považuje za nevyhnutné z lekárskeho hľadiska ošetrujúcim lekárom a musí umožniť až päť návštev v ordinácii ročne, bez predchádzajúceho povolenia, sa s dermatológom, ktorý je na základe zmluvy s HMO.

HMO politika musí stanoviť 12mesačný predĺženie dávok pre osoby, ktorá je úplne zakázaná dátume zastavenia politiky. Vylúčenie už existujúcich podmienok je obmedzený na 12 alebo 18 mesiacov v závislosti na prijímacom detaily. HMO musí ponúknuť prevod na jednotlivé zmluvy, ak sa vzťahuje osoba stratila spôsobilosť prostredníctvom skončení pracovného pomeru alebo prostredníctvom ukončení skupinového krytia zo strany zamestnávateľa. Konverzie nie je nutné za určitých okolností, ako sú podvody, geografickej premiestnenie a nezaplatenia splatného poistného
Povinné Výhody -. Deti

HMO sa týka detí, je musí poskytnúť krytie pre dieťa zdravotný dozor služieb od narodenia do veku 16 rokov, vrátane fyzikálnych vyšetrení, očkovania a laboratórne vyšetrenia. Pokiaľ je to považované lekársky nevyhnutné ošetrujúcich lekárov, musí byť poistené anestézii a hospitalizáciu na stomatologické výkony pre pacientov mladších ako 8 rokov veku a rázštepu podnebia chirurgia a terapia u pacientov do 18 rokov veku.

Li zahrnuté dieťa musí mať pokrytie od okamihu narodenia. Ak politika sa vzťahuje na deti, a stanovuje vek pre ukončenie detské poistenie, musí aj naďalej poskytovať krytie pre dieťa, ktoré je mentálne retardované alebo telesne postihnuté, ak dieťa nie je schopné podporovať seba a závisí na ktoré rodičia na starostlivosť .
Povinné Výhody - ženy |

HMO musí umožňovať ročné návštevu pre ženu vidieť gynekológa bez predchádzajúceho povolenia a musí obsahovať všetky potrebné následné do starostlivosti. Musí zahŕňať základné a pokračujúce mamografie na základe odporúčanej frekvencii.

Politika poskytuje krytie pre materstvo, musí umožniť predĺženú hospitalizáciu, ak to považuje za potrebné ošetrujúcim lekárom. Ak materstvo pokrytie je k dispozícii, musí byť táto politika zahŕňa tiež služby certifikovaných sestra pôrodnej asistentky alebo iných riadne licencovanými pôrodných asistentiek a pôrodných centrách.

Ak politika poskytuje záruku na rakovinu prsníka, nemusí sa obmedzovať ústavnej starostlivosti považuje za nevyhnutné lekár. Amputácia prsníka pokrytie musí obsahovať protézy a rekonštrukčnej chirurgii.
Povinné Voliteľné
Pokrytie

HMO musí ponúknuť k skupine poistníka na primeranú dodatočnú prémiu, pokrytie pre duševné a nervové poruchy vrátane ústavnej najmenej 30 dní liečbe a najmenej 1.000 amerických dolárov ročne v ambulantných výhod. HMO musí tiež sprístupniť ambulantnú prínos pre liečbu zneužívania návykových látok pod dohľadom licencovaného lekára alebo psychológa.