Ako bojovať s vašou HMO

Ak je váš zdravotný organizáciu odmietol povoliť lekársku starostlivosť, posielam vás a vaše lekára primárnej starostlivosti popretie list, bojovať proti zamietnutiu odvolania s písmenom a pokračovať s telefónne hovory, než začnete preskúmavať iné platobné možnosti. Veci, ktoré budete potrebovať
Poistenie karty
Vysvetlenie výhod (EOB)
Odmietnutie list od HMO
Zobraziť ďalšie inštrukcie
1. Porozumenie EOB.

Pozorne si prečítajte prostredníctvom EOB, ktoré môžete bežne nájsť na internete alebo v dokumentoch, ktoré ste dostali, keď ste sa zapísal do svojho plánu HMO. Opýtajte sa sami seba, či sa plán vzťahuje na Váš zdravotný stav pod svojím špecifickým okolnostiam. Napríklad môže byť plán na stratu zraku iba vtedy, ak je spojená s cukrovkou.
2 Telefón vaša poisťovňa.

Akonáhle budete mať dobrý dôvod sa domnievať, že HMO neprávom odmietol vašu požiadavku, zavolajte na číslo 800 na zadnej strane preukazu poistenca. Majte po ruke kartu tak, aby zamestnanci spoločnosti si môžete overiť totožnosť a informácie o poistení. Vysvetlite, že budete musieť podať odvolanie na odopretie nároku, a požiadať o príslušné papierovanie.
3 Napíšte odvolanie list uviesť svoj prípad.

Napíšte odvolanie list. Vysvetlite, prečo si myslíte, že bol neprávom odopretý pokrytie. Získať lekárske záznamy od svojho lekára, nemocnicu alebo akékoľvek špecialistov, ktorí sa odporúča byť liečení svojho stavu. Odkaz na tieto dokumenty vo Vašom liste, a poslať ich s listom. Fax Váš list a dokumenty poisťovne pre rýchlejšiu reakciu.
4. Pripomeňte svojej poisťovni, že je potrebné rozhodnutie o vašom odvolaní.

Telefonický hovor môžete nadviazať s poisťovňou, čo potvrdzuje, že dostala svoje odvolanie dokumenty. Odvolanie môže trvať niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov. Spýtajte sa, kedy by bolo vhodné, aby ste zavolali na kontrolu stavu Vášho odvolanie. Ak ste sa čaká na postup, ktorý je pomerne naliehavá, nech firma vedieť, že príde k rýchlejšiemu rozhodnutiu. Poraďte sa so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo kto spočiatku podľa vás sledovať.
5 porozprávať so svojím lekárom o iných ciest platby.

Ak poisťovňa popiera vaše odvolanie, nastaviť schôdzku s lekárom, aby preskúmala ďalšie možnosti platby. Napríklad, ak ste boli popieral zrak pokrytie skontrolujte, či váš zamestnávateľ ponúka víziu plán, ktorý by ste mohli pridať do svojich výhod. Spýtajte sa svojho lekára, či miestne charity ponúka low-cost videnie služieb, alebo či máte nárok na akúkoľvek štátnu podporu. Váš lekár môže mať nápady a zdroje nemusíte vedieť.
6 nájsť zdravotnú starostlivosť poradenstvo alebo riadenie prípadov pomoc od externej spoločnosti.

Ak sa vy a váš lekár nemôže nájsť riešenie, vyhľadajte pomoc zvonku. Pozrite sa na healthcareadvocates.com a patientadvocate.org, ktorý vám pomôže orientovať zložité otázky poistenia. Žiadosť o pomoc s konkrétny problém, nechať im vedieť, že ani vaša poisťovňa ani lekár môže nájsť riešenie Vášho zdravotného problému.