Čo znamená skratka v PPO poistenie znamená?

Preferred Provider organizácie (PPO) je zdravotné poistenie plán, ktorý ponúka sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktoré s nimi uzavreli zmluvu s poisťovňou za účelom poskytovania služieb tohto plánu členov. Hoci členovia môžu navštíviť akékoľvek lekára, musí navštíviť in-siete poskytovateľov získať maximálny úžitok. PPO má niekoľko výhod a nevýhod. Základy

PPO bude poskytovať svojim členom zoznam in-poskytovateľmi siete. Člen môže chcieť vidieť out-of-operátora, ale poistenie bude nižšia, než by bolo pre in-siete. Napríklad PPO pokrytie 90 percent nákladov na návštevy k in-operátora, ale iba 70 percent nákladov na návšteve out-of-siete. PPO členovia sú zvyčajne zadarmo vidieť odborníka, bez najprv navštíviť lekára primárnej starostlivosti.
PPO Enrolment

53.200.000 členov PPOs boli druhým najčastejším typom riadenej starostlivosti plánuje v roku 2010, v závislosti na Kaiser Family Foundation. Zdravotníckej organizácie údržby (HMO) bola najčastejšia u 66.210.000 členov.
Náklady

PPOs sú zvyčajne drahšie ako HMO. Okrem mesačného poistného, ​​členovia zvyčajne hradí spolupracovníkov platí a spoluúčasti a môže mať spoluúčasť. Čo-pay je sada poplatok ako člena musí zaplatiť zakaždým, keď navštívi svojho lekára alebo sa dostane lekárskej služby. Spolupoistenia je percento nákladov na služby člen musí zaplatiť. Spoluúčasť je množstvo peňazí ako člena musí stráviť out-of-pocket každý rok pred tým, než začne platiť PPO. Čo platí a spoluúčasti sú zvyčajne vyššie u out-of-siete poskytovateľov.
Výhody

Kľúčovou výhodou PPO je flexibilita. PPO siete sú zvyčajne rozsiahle stovky poskytovateľov z čoho vyberať. Členovia majú možnosť zvoliť out-of-operátora, ak sú ochotní zaplatiť príplatok. Na rozdiel od členov HMO, PPO sú členovia nie sú povinní vybrať si lekára primárnej starostlivosti a zvyčajne navštíviť špecialistu bez odporúčania.

PPOs majú zvyčajne out-of-pocket maximum, čo je najväčší člen bude treba platiť každý rok pred PPO pokrýva zostávajúcich nákladov.
Nevýhody

nákladov je hlavnou nevýhodou PPO. Spoluúčasťou a spolupoistenia môže ľahko tlačiť náklady na pokrytie PPO nad nákladmi plánu HMO, najmä v prípade, že poskytovateľ je out-of-network.

Poskytovatelia vyúčtovanie PPO členovia priamo. To vytvára viac papierovania a potenciálne komplikácie účtovania pre člena PPO.