Typy programy zdravotnej starostlivosti pre skupiny a jednotlivci

Zdravotné poistenie je určený na riadenie financovania a poskytovania zdravotnej starostlivosti tým sa zapísal do konkrétnych plánov. Predpokladá sa, že pre kontrolu nákladov na zdravotnú starostlivosť, a pritom prináša najvhodnejšie starostlivosť ako neobmedzené prostredia, ako je to možné. Zdravotné poistenie sa delia do troch typov: zdravotníckym zariadením, preferovaného poskytovateľa organizácie a Point of Service plánov. Tieto typy poistenia sú nakupované skupiny i jednotlivcov. Zdravotné organizácie vykonávajúce údržbu

zdravotníckym zariadeniam sú najviac obmedzujúce zo všetkých druhov poistenia v tom, že majú najmenšie množstvo možností pri výbere poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. HMO uzatvárať zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ako sú nemocnice, lekárov, laboratórií a lekární. Tým sa vytvorí sieť poskytovateľa, ktoré môžete použiť pre svoje zdravotné potreby. Ako člen môžete vidieť iba poskytovateľom mimo siete, ak je núdze, alebo ak máte mať predchádzajúce povolenie tak urobiť.

Ak ste členom HMO vyberiete primárnej starostlivosti. To je zvyčajne internista alebo lekár všeobecne alebo rodinnej medicíny. Tento lekár zabezpečuje starostlivosť, ktorú potrebujete s ďalšími špeciálnymi poskytovateľov zdravotnej starostlivosti tým, že vám o postúpení s niekým v sieti. Aj keď sú obmedzené vo vašom výbere poskytovateľov, HMO tendenciu ponúkať najväčšie množstvo dávok v čo najmenšom množstve mimo-of-vreckový náklady.
Preferovaného poskytovateľa Organizácie
< p> preferovaného poskytovateľa Organizácia takisto predstavovať sieť poskytovateľa uzatváranie zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ako sú nemocnice, lekárne, lekári a laboratórií. Avšak, PPO členovia nemajú na výber primárnej starostlivosti. Ako člen PPO, ste jednoducho vedení k používaniu poskytovateľov, ktoré sú v sieti. To zvyčajne prichádza v podobe nižších spolupracovníkov platí a odpočítateľných položiek pre in poskytovateľov sieťových služieb Versus zo siete. Rovnako tak nemusíte dostať odporúčanie, keď máte PPO. Všeobecne platí, že PPOs niesť väčšiu out-of-pocket náklady pre členov než HMO.
Point-Of-Service plány

Point-of-service plány sú kombinácie HMO a PPO plány zdravotných poisťovní. Ak máte POS plán, máte možnosť vybrať si, či používate PPO alebo HMO zakaždým, keď dostane starostlivosti. Členovia sa vyzývajú, aby si vybral primárnej starostlivosti, ale nemusíte používať ich na vašej starostlivosti. Ako člen POS, vaše náklady sú nižšie, ak používate primárnej starostlivosti a získať odporúčania pre službu. Ako už bolo povedané, ste vo Vašom práva uchádzať sa o out-of-siete starostlivosť kedykoľvek pri zvýšení nákladov. Tento typ plánu je prednostné veľa, pretože ponúka väčšiu flexibilitu a slobodu než štandardné HMO alebo PPO.