Ako sa odvolať proti rozhodnutiu o nároku zdravotného poistenia

Všetci spotrebitelia majú možnosť odvolať sa proti rozhodnutiu zdravotné poistenie plánu. Podľa cenovo dostupnú starostlivosť zákon, účinný septembra 2010, spotrebitelia majú právo odvolať sa cez ich zdravotný plán vnútorný proces, ktorý môže pozostávať z niekoľkých úrovní odvolanie. Zákon tiež umožňuje externé odvolacieho konania, s non-čiastočné rozhodovateľa. Môžete odvolať zdravotnej starostlivosti alebo stanovenia nároku rozhodnuté, že váš zdravotný plán. Odvolanie umožňujú rôzne recenzentov, ktorí môžu mať rôzne názory na rozhodnutie. Pokyny
1

Prečítajte si vysvetlenie výhod dokumentu, aby bola zaistená chápete reklamačný rozhodnutia. Zavolajte na telefónne číslo uvedené na tomto dokumente získať úplné vysvetlenie žalobného rozhodnutia. Ak je váš požiadavka bol zamietnutý z dôvodu, ako je prospech vylúčenia a zdravotné plán sa nevzťahuje na služby, získané napríklad kozmetickej chirurgie, nemusíte mať silný dôvod pre odvolanie. Ak stále nerozumiete rozhodnutie, obráťte sa na štátu poistnú regulátor pre pomoc (pozri zdroje).
2

Zbierať písomnú dokumentáciu týkajúcu sa rozhodnutia, vrátane korešpondencie s vašou zdravotnou poisťovňou, vaše lekárske záznamy a notársky overené vyhlásenie od svojho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti sa týka nároku, ktorý chcete odvolať. Informácie, ktoré ste zhromažďovať musí podporovať vaše odvolanie a pokúsi sa ukázať, prečo by zdravotné plán rozhodnutie znovu preskúmať.
3

Zavolajte zdravotné plán alebo im poslať písomnú žiadosť podať najskôr -úroveň vnútornej odvolanie. Váš poskytovateľ alebo jeho zákonný zástupca môže podať odvolanie vaším menom. Sledujte svoje zdravotné plán je odvolacie postupy a poskytnúť všetky podklady o tom, prečo by sa toto rozhodnutie zrušené. Zdravotné plán bude zistení v stanovenej lehote, založený na riziku, ich politiky a príslušnými zákonmi.
4

súboru druhej a tretej úrovne odvolania alebo to, koľko váš zdravotný plán umožňuje až odvolanie boli vyčerpané, by každá úroveň potvrdiť pôvodné rozhodnutie. Začne externé odvolanie s nezávislým nestranným posudzovateľom po vyčerpaní všetkých vnútroštátnych úrovniach bez rozhodnutie priaznivé pre vás. V návode o tom, ako začať tieto výzvy sú umiestnené v písomnej dokumentácii zaslanej na vás s každou ďalšie rozhodnutia.
5

Zavolajte svojho zamestnávateľa oddelenia ľudských zdrojov pôžitky reprezentatívne obhajovať vašim menom, ak je pokrytie prostredníctvom zamestnávateľom sponzorované plán. HR môže eskalovať problém s ich poisťovací maklér, ak podporujú vaše odvolanie. Niektoré firmy si ponechávajú konečné právo prepísať zdravotná poisťovňa v rozhodnutí o vyplatení pohľadávky.