Poplatok-for-úhrad za služby Definition

Fee-for-service je pojem vzťahujúce sa k tradičnému modelu zdravotného poistenia. Niekedy sa označuje ako poistenie zodpovednosti za škodu, poplatok-za-servis plány zdravotnej starostlivosti umožní spotrebiteľom väčšiu slobodu voľby, než sa podarilo možností zdravotnej starostlivosti, ako je zdravotníckym zariadením a preferovaného poskytovateľa organizácií, ktoré im umožnia získať zdravotnú starostlivosť od zdravotníckych pracovníkov a nemocnice vlastného výberu. Blue Cross Blue Shield je možná najlepšie známy poskytovateľ poplatok-za-servisné plány zdravotnej starostlivosti. Vlastnosti

prémia za poplatok-za-servis zdravotného poistenia sú hradené z poistenia poskytovateľa priamo poistencovi, alebo ich zamestnávateľmi. Ak sú potrebnej zdravotnej starostlivosti, poistený zvolí lekár, nemocnica, kliniky alebo iný poskytovateľ, ktorý chce použiť a potom zaplatí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti priamo na služby, ako sú návštevy v ordinácii, laboratórnych testov a iných lekárskych postupov v čase, keď služby sú poskytované . Poistený je potom obvykle predkladá formulár žiadosti poisťovne a prijíma náhradu za určitú časť vzniknutých nákladov, ktoré sú zahrnuté v harmonograme prínosov pre politiky.
Výhody a nevýhody

poplatok-za-servis plány ponúknuť Zdravotníctvo Spotrebný najväčšiu nezávislosť a flexibilitu, pokiaľ ide o voľby zdravotnej starostlivosti, ale nie sú bez ich nevýhod. Poplatok-for-service plány zvyčajne majú vyššiu spoluúčasťou a spoluúčasti než robiť spravované plány zdravotnej starostlivosti. K dispozícii je viac papierovania zapojený, pretože nárok na náhradu musí byť predložené. Okrem toho musí byť spotrebiteľ čakať obnoviť náhradu za časť zdravotníckych služieb, na ktoré sa vzťahuje poistenie, zatiaľ čo tvrdenie je spracovaná.
Zloženie

Typicky poplatok -pre-servis plány sú komplexné plány v tom zmysle, že sú zložené z dvoch častí, základné pokrytie a veľkých nákladov na zdravotnú starostlivosť. Základné pokrytie poskytuje na úhradu výdavkov na ktoré sa vzťahuje, ako sú návštevy v ordinácii, hospitalizácia a chirurgických zákrokov. Hlavné zdravotnú starostlivosť poskytuje náhradu liečebných nákladov všeobecne spojené s vážnymi zraneniami alebo dlhodobým ochorením.
Obmedzenie
Náhrada

poplatok-za-servis plány náhrady poistencom sú všeobecne predmetom niekoľkých obmedzeniami. Väčšina politík vyžaduje, aby zdravotnícke služby ako "medicínsky nutné", aby sa zabránilo náhradu za veci, ako je plastická chirurgia. Úhrady sa počítajú tiež sadzieb, ktoré poisťovňa rozhodne, sú "obvyklé, obvyklé a primerané" pre oblasti, kde boli získané, zdravotnícke služby alebo zverejneného harmonogramu výhod, ktoré poskytujú vopred stanovené limity odmene vzťahuje postupov a služieb. Politiky majú tiež odpočtov, ktoré musia byť splnené pred úhrada nárokov bude vyplatená a úhrady podliehajú stanovených spoluúčasť vzorcov. Ako príklad spoluúčasti, na ktoré sa vzťahuje postup poistený môže platiť o 20 percent (čo-pay časť) a poisťovňa zaplatí zvyšných 80 percent.
Výluky

Väčšina poplatok-za-servis plány rad výnimiek a obmedzení súčastí, ktoré siahajú od obmedzenia ročného celoživotné strop súm, ktoré sú splatné v rámci politiky. Napríklad politika obmedziť náhradu k dispozícii pre jedného tvrdenia alebo majú doživotnú limit na dávky v určenom množstve.
Zhrnutie

Hoci poplatok-za- platba za službu ponúknuť zákazníkom nezávislosť a najväčšiu flexibilitu s ohľadom na možnosti zdravotnej starostlivosti, tieto plány zvyčajne predstavujú najdrahšie formu zdravotného poistenia.