Rôzne typy zdravotných poisťovní

Existuje niekoľko rôznych typov zdravotných poisťovní a plány: HMO, PPOs, POS a poplatkov-Pro-Service. Rôzne firmy ponúkajú rôzne úrovne pokrytia a rôzne sumy flexibilita pri ktorej lekári a nemocnice môžete použiť. Nemajte pocit, ohromený a zastrašiť. S trochou výskumu, je ľahké pochopiť rozdiely medzi týmito typmi plánov spoločností. Základné informácie

zdravotné poisťovne majú rovnakú základnú myšlienku: účtovať mesačný alebo ročný poplatok a na oplátku zaplatí percento nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktoré vznikli pacientov, ktorých sa týkajú. Poisťovne potom musí nájsť spôsob, ako poskytovať plány, ktoré sú cenovo dostupné natoľko, že značný počet ľudí, ktorí sa stanú členmi, bez toho, aby poisťovňa stráca peniaze v tomto procese. Rôzne typy poisťovní ísť o to odlišne, čo ovplyvňuje vaše možnosti ako pacienta.
Terminológia

"sieť" sa odkazuje na nemocnice, lekári a zdravotná starostlivosť poskytovateľov, ktoré sú zmluvne s poisťovňou. "Spoluúčasť" je množstvo peňazí, ktoré zaplatíte, než vaša zdravotná poisťovňa kopy palcov Napríklad, ak máte spoluúčasťou $ 500 a váš účet nemocnice je 9.250 dolárov, mali by ste zaplatiť $ 500 a vaša poisťovňa bude týkať druhá 8750 dolár. "Čo-pay" je (väčšinou malé) množstvo peňazí, ktoré platíte za každú službu. Napríklad budete platiť $ 10 za všeobecné check-up, a vaša poisťovňa pokrýva zvyšok.
HMO

HMO je skratka pre "udržanie zdravia organizácie. " HMO sa snažia zaplatiť nemocníc a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti tak málo, ako je to možné v snahe zaistiť výhodné poistenie. K tomu, HMO rokovať s nemocnicami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, aby prišli so zmluvami, ktoré vytýčené konkrétne čiastky HMO bude platiť za určité služby. Na oplátku, nemocnice alebo zdravotnej starostlivosti dostane viac pacientov. Z tohto dôvodu sú pacienti vzťahuje HMO nutné liečenie v sieti, ktorá je HMO. HMO účtujú zvyčajne čo platí skôr než spoluúčasťou, a zvyčajne vyžadujú, aby ste mali lekára primárnej starostlivosti (primárna lekár, ktorý vás môže odkázať špecialistov potrebná).
PPO

PPO ("Preferred Provider organizácia") je podobná v zásade HMO. Avšak, ako už názov napovedá, výber ošetrenie vo siete PPO je sa dáva prednosť skôr než je požadované. Týmto spôsobom, PPOs poskytujú väčšiu flexibilitu. Avšak, ak sú súčasťou PPO a dostať lekársku starostlivosť mimo siete, váš spolupracovník plat a odpočítateľné položky sú vyššie, než keď ste liečení v rámci siete. To je vyrovnať PPO je naviac náklady na platenie za starostlivosť s noncontracted poskytovateľa. PPOs tiež ponúknuť väčšiu flexibilitu tým, že nevyžaduje lekára primárnej starostlivosti.
Fotografia & POS
fotografie

POS ("Point of Service"), plán je hybrid medzi HMO a PPO. POS plány, ako HMO, vyžadujú lekára primárnej starostlivosti, a pokrývajú takmer všetky ceny stanovené v rámci siete. Ale s plánom POS, máte rovnakú pružnosť ako u PPO: môžete si vybrať, ktoré majú byť ošetrené lekárom a nemocniciam mimo sieť plánu POS pritom, že niektoré (nie všetky) liečebných nákladov sa vzťahuje na poisťovne .
FFS

FFS ("Poplatok-Pro-Service"), plány sa líši od HMO, PPOS a POS plány, pretože nemajú dohodnuté sieť poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Miesto toho, oni rozhodnúť o stanovenej čiastke, ktoré budú platiť pre každú službu. Napríklad nemocnica poplatok 1375 dolárov na deň na základnej úrovni starostlivosti, ale politika FFS môže uhradí len 1250 dolár pre tento rovnaký deň. Pacient by bol zodpovedný pre rozdiel 75 dolárov. To je navyše k spoluúčasťou alebo čo platí zapojených do politiky. Avšak, FFS plány umožniť väčšiu flexibilitu pri výbere, ktorá poskytuje svoje zdravotnú starostlivosť, pretože nie sú zmluvne s nikým.