Aké sú PPO a HMO?

Zdravotnícke organizácie údržby (HMO) a preferovaný poskytovateľ organizácie (PPO) sú oba riadené organizácie zdravotnej starostlivosti. Hoci oba typy organizácií zdravotnej starostlivosti pôsobí podobne, existujú výrazné rozdiely. HMO

Na rozdiel od tradičných poistných plánov, HMO poskytuje zdravotnú starostlivosť svojim členom ich prepojením s lekármi, ktorí tiež sa pripojil k organizácii HMO.
PPOs

PPO funguje podobne ako HMO v tom, že spája členov, ktorí dopredu zaplatili za svoju zdravotnú starostlivosť so sieťou lekárov, ktorí sa tiež stali členmi organizácie PPO. Avšak, na rozdiel od HMO, ktoré sú otvorené a často nutné pre zamestnávateľov s 25 a viac zamestnancami na plný úväzok, PPO je tretej strany poskytovateľa, a je často zmluvne poskytovatelia poistenie poskytovať služby svojim členom.


Výhody PPO

PPO všeobecne umožňuje väčšiu mieru flexibility a možnosťou výberu možnosti zdravotnej starostlivosti pre svojich členov, ako HMO. Člen PPO môže rozhodnúť, že využili zdravotnej starostlivosti od poskytovateľa služieb, ktorý nie je v sieti PPO, aj keď môžu existovať väčšie finančné stimuly na používanie poskytovateľa PPO. Okrem toho sú doplatkov, odpočítateľné položky a ostatné out-of-pocket náklady všeobecne obmedzená s PPO. Nevýhody
o PPO

porovnaní s HMO, PPOs majú tiež niekoľko nevýhod. Ak sa spotrebiteľ rozhodne používať non-PPO poskytovateľa služieb, PPO ponúka menej finančných úhrad. To značne obmedzuje na vlastníkove non-PPO voľby. K dispozícii je viac papierovania zapojiť do zabezpečenie náhrady s PPO, a v situáciách, kde je vyžadovaná čo-pay, tieto platby sú vo všeobecnosti vyššie ako u HMO.
HMO Výhody

Keď sa pripojiť k HMO, môžete si vybrať lekára primárnej starostlivosti (PCP), ktorý je prvý profesionálny, aby ste sa obrátili na všetky lekárske potreby. Váš PCP je ten, kto musí rozhodnúť, či by ste mali vyhľadať ďalšie ošetrenie a kde. Tento bod kontaktu pomáha držať cenu HMO. Navyše, pretože HMO vyžadujú mesačný poplatok nie sú odpočítateľné na splnenie. Na rozdiel od PPOS, je zamerať sa na preventívnu starostlivosť a včasné odhalenie a liečba, bez obmedzenia celoživotný prínos.
HMO Nevýhody

Vzhľadom k tuhej gatekeepingu podľa PCP držať náklady, členovia HMOs mala často problémy hľadá odbornú starostlivosť. Tiež sú non-HMO lekári často nevzťahuje HMO.