Kedy je vhodné, aby sa zmeny týkajúce sa zdravotných záznamov?

Za určitých okolností môže byť lekárskej zdravotnej starostlivosti poskytovateľ považuje za potrebné vykonať zmeny na lekárske záznamy. Pochopenie legálny spôsob, ako to urobiť, a normy, na ktoré boli tieto zmeny môžu požiadať, aby zdravotnícky personál správne a profesionálne, aby tieto zmeny. Oprava chyby notácie

lekársky záznam musí byť presné a musia obsahovať informácie o diagnostike a liečbe pacienta. Avšak, tam sú časy, kedy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ako zdravotná sestra nechtiac urobí chybu pri vkladaní informácií o starostlivosti a podávanie liekov. V takýchto prípadoch musí byť chyba znení neskorších predpisov. Štandardné a legálny spôsob, ako zmeniť lekárske záznamy chýb je pridať korekciu zdravotných záznamov. Ak je chyba práve došlo, je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinní uviesť chybu označením slovo alebo vetu jeden riadok v texte. Opravený informácie sa potom pridá, rovnako ako čas, dátum a iniciály zdravotnej starostlivosti profesionálne prevedenie zmeny. V žiadnom prípade by ich chybná informácia, zablokuje sa, vymazané alebo odstránená s kvapalnými guma značiek.
Pacienta o zmenu

v čase, pacient môže obrátiť na lekára alebo zdravotnej starostlivosti poskytovateľa a požiadať o zmenu v jeho lekárske záznamy, najčastejšie kvôli preklepu v názve, zlé adresy alebo nesprávny dátum alebo diagnózy. Pacienta lekár je nutné vykonať zmeny alebo opravy ako dodatok k záznamu všímať zmeny. Ak lekár nemá pocit, že zmena je nutná, pretože to nie je neúplné alebo nepresné, ona musí urobiť vyhlásenie, v zázname a pridajte ho do lekárskej dokumentácie, žiadosť o pacienta, rovnako ako jej komentáre, pokiaľ ide o takú zmenu. Kópia zamietnutie musí byť v písomnej podobe k pacientovi, s uvedením dôvodu odmietnutia. Kópie odmietnutia by mali byť pripojené k lekárske záznamy.
Pridávanie informácií
fotografie

zdravotnej starostlivosti, musia poskytnúť presné, aktuálne a správne lekárske Záznamy, ktoré sú k dispozícii pre preskúmanie audítorských skupín na ročnom základe, najčastejšie počas inšpekcií pre akreditáciu. Vykonávanie zmien v lekárskom zázname je legálne, ak je riadne zdokumentované a opatrené dátumom a podpisom. Ak chcete pridať informácie o starostlivosti o pacienta, dokumentácie, pokiaľ ide o starostlivosť, rovnako ako dôvod na upustenie na zdravotný záznam na prvom mieste, musí byť pripojený k zdravotnej záznam a podpísané a datované. Back-datovania nie je legálna a môže viesť k pokutám alebo trestného obvinenia.