Medicaid pravidlá kódovania

Medicaid je štátne a federálne financovaný program poistenie pre jednotlivcov a rodiny, ktoré spadajú do požiadaviek na spôsobilosť. Každý štát spravuje svoj vlastný Medicaid program, v rámci federálnych smerníc. Avšak, Medicaid politiky líši od štátu k štátu. Národná iniciatíva správnym kódovaním (NCCI), ktorá bola zavedená v roku 1996 Medicare zaisťuje správne kódovanie a vykazovanie služieb lekárov. Ak chcete prijímať platby, musíte poskytovatelia zdravotnej starostlivosti kód služby pomocou Healthcare spoločný postup kódovací systém (HCPCS) a existujúcich procesných terminológie (CPT). PLATÍ OD 1. októbra 2010 musí štátny Medicaid programy realizovať NCCI v rámci ochrany pacientov a cenovo dostupnú starostlivosť zákon k zníženiu preplatky a Medicaid podvodov. Úroveň Aj Kódy

úrovne Aj kódy sa skladajú z bežných procesného terminológie (CPT). Americká lekárska asociácia definuje CPT kódy a aktualizácia je ročné.
Level II kódy

Level II kódy definovať služby a postupy, ktoré pacienti dostávajú. Centra pre Medicare a Medicaid Services (CMS) definovať na úrovni II kódy a aktualizovať podľa potreby.
Prenosové kódy

NCCI automaticky upraví kódy pre služby ktoré by nemali byť uvedené spolu. Ak sú dva kódy sú uvedené spoločne, ktoré by nemali byť, Medicaid platí pre prvý kód, ale ten druhý. Napríklad, to je nemožné, aby žena mať aj vaginálne a abdominálne hysterektómia v rovnaký deň.
Modifikátory

Modifikátory sa používajú pri zdravotný stav vyžaduje, aby služby a postupy sa vyskytujú v rovnakej dobe, keď by za normálnych okolností NCCI neumožňuje. Modifikátory sú číslované kódy, ktoré sa viažu k HCPCS a CPT kódy. Dodávajú podrobnejšie informácie o poskytovaných službách.
NCCI Úpravy

Medicaid NCCI úpravy sa vzťahujú na všetky služby, s rovnakým dňom doručenia v rovnakom Medicaid príjemcovi . Nezáleží na tom, ak sa služby sú hlásené na rovnakej samostatných nárokov, NCCI upraví dátum doručenia, úroveň Aj kódy, kódy úrovne II, modifikátory, príjemca a poskytovateľ.