Význam štandardizovaných formulárov vo Vyúčtovanie úhrad

Normalizované formy fakturácie medzi poisťovňami umožní rýchlejšie spracovanie, ktoré zase skracuje čas potrebný na prijatie platby. Štandardizácia znižuje pravdepodobnosť chýb, ktoré prichádzajú s rôznymi formami. Chyby v účtovaní môže oneskoriť úhradu zo súkromného poistenia a vládnych programov. Opakované chyby spôsobené použitím rôznych foriem môže viesť k chybám, alebo dokonca federálnej penále. Predchádzanie chybám
chyby

účtovanie môže spôsobiť oneskorenie v úhradách od federálnych vládnych programov, ako je napríklad Medicare, Medicaid, veterán správy a pracovníka vyrovnanie. Opakované chyby môžu mať za následok auditov z niektorého z týchto subjektov. Audity stojí čas a peniaze, a to aj v prípade, že je úhrada nakoniec prijatý. Štandardizované formy zabezpečia, že rovnaké postupy sa používajú na vyplnenie týchto formulárov zakaždým. Tým sa znižuje riziko zamestnancov vyplňovanie formulárov správne, čo spôsobuje oneskorenie v prijatí platby. Nesprávne účtovanie z dôvodu nesprávneho foriem môže tiež viesť k podceneniu platby alebo odmietnutie platby.
Pokuty za chyby

Centra pre Medicare a Medicaid Services (CMS), predtým známy ako financovanie zdravotnej starostlivosti Administration (HCFA) zabezpečuje štandardy pre lekárske kódovanie a vyúčtovanie. Podľa "Critical Care Medicine: Perioperačná management" Michael James Murray, "pokiaľ účtovanie nie je v súlade s úrovňou poskytovaných služieb, bude HCFA (teraz CMS) účtovať poskytovateľovi s podvodnými postupmi účtovania." Opakované chyby rovnakého typu hrozí nebezpečenstvo auditov, ktorá stála čas aj peniaze. Účtovacie formy, ktoré nespĺňajú štandardy CMS účtovanie, alebo tie, v prenositeľnosti zdravotného poistenia a zodpovednosť Act (HIPAA) môže mať za následok nesplnenia pokuty, aj keď je vyúčtovanie sama konštatovala, že sú presné.

Právne riziká

Podľa "hospicovej a paliatívnej starostlivosti Príručka: kvalita, dodržiavanie predpisov a preplatenie" od TM Marrell, klinická dokumentácia "podporuje poistenia alebo odmietnutie, je dôkaz, na akom základe rozhodnutie ambulantnej starostlivosti boli vykonané, a je jediným právnym záznam. " Pomocou štandardizovaných formulárov, preskúma právnych expertov tiež zaisťuje, že všetky lekárske a fakturačné vypisovať s týmito formami sú v súlade s právnymi predpismi.
Normalizované formy Federálne

dva primárne formulára žiadosti používané poistenie billers pre Medicare sú CMS-1500 a CMS-1450 (UB-04). CMS-1500 bol predtým známy ako HCFA-1500 formulára. Kniha "Spustenie prax: Prežitie príručka pre sestry lekárov" Jeana Nagelkerk poznamenáva, že "mnoho komerčných poisťovní a MCOs (organizácií riadenej starostlivosti), tiež prešiel na alebo povoliť použitie CMS-1500 formuláre v ich nároky procese, ale majú tiež svoje vlastné formuláre žiadostí. "