Pokyny pre CMS 672

Tiež odvolával sa na ako formulár HCFA 672, 672 CMS je forma používa Centra pre Medicare a Medicaid Services. Používa sa predovšetkým pri vyúčtovaní za služby poskytovanej starostlivosti v dlhodobej starostlivosti zariadení, ako opatrovateľskom dome. Používa sa dokumentovať sčítanie a podmienky pacientov, by CMS 672 Vyplní zamestnanec zariadenia, v ktorom pacient je v súčasnej dobe v starostlivosti, a potom predložené k poisťovni spolu s poistnou udalosťou. Veci, ktoré budete potrebovať
CMS formulár 672
Zobraziť ďalšie inštrukcie
1

Zadajte zdravotníckeho zariadenia poskytovateľa číslo označeného priestoru v hornej časti stránky.

2

Zadajte príslušné odpovede v škatuliach F75 na F78, ktoré sa vzťahujú na zariadenie. Box je určený pre F75 počtu obyvateľov v objekte, ktorí majú Medicare ako ich primárny platcom poistného. Box F76 je pre uvedený počet obyvateľov, ktorí majú Medicaid ako ich primárny platiteľa. Box F77 je pre celkový počet pacientov, ktorí nemajú buď Medicare a Medicaid. Box F78 je na celkovom počte obyvateľov, ktorá by mala byť rovná F75 F76 a F77 navyše.
3

Vyplňte v odpovediach na otázky F79 na F93, ktoré majú čo do činenia s pacienta schopnosť vykonávať vlastné každodenné činnosti (ADLS). ADLS patrí kúpanie, obliekanie, chôdza a použitím toalety.
4

reagovať na otázky F94 na F99, pokiaľ ide o pacienta toaletné použitie a inkontinencie.
5

Reagovať na otázky F100 na F107 týkajúce sa konkrétne podrobnosti o pacienta mobility a využívania ambulantných poradcov, ako sú palice, chodci a invalidných vozíkov.
6

otázky odpoveď F108 na F114 ohľadom pacientovho existujúceho duševného stavu.

7

Zadajte vhodné riešenia otázky F115 na F118 o integrite kožu pacienta.
8

reagovať na otázky F119 na F132, ktoré sa vzťahujú na osobitnú starostlivosť, ktorú pacient potrebuje .
9

Vyplňte F133 na F139 týkajúce sa pacientových súčasných liekov.
10

Odpovedzte na zostávajúce otázky, F140 na F145, pokiaľ ide o iné špeciálne charakteristiky pacienta. Nechajte F146, F147 a F148 prázdne.
11

Odoslať CMS 672 o platbu likvidačného prihlásených uvedenú adresu pacienta poisťovne. To možno vykonať elektronicky alebo poštou.