Čo je plán MCO?

Riadené starostlivosti organizácie (MCO) je skupina zdravotných priemyslu a profesionálov, ktoré spolupracujú na poskytovaní zdravotnej starostlivosti za prijateľné ceny a zároveň kontrolu nákladov na poskytovanie týchto služieb. Niektoré z cieľov ako sú MCO zabezpečiť vysoko kvalitnú zdravotnú starostlivosť, ak je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, a na to, aby služby na najvhodnejšie profesionálnej zdravotnej starostlivosti. MCOs dohliadať, ako sú zdravotnícki pracovníci hradí za svoje služby. Zdravotné organizáciu

Health Maintenance Organization (HMO) je MCO, ktorý vytvára poskytovateľ sieť uzatvorením zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Títo poskytovatelia sa skladajú z lekárov, nemocníc a ďalších zdravotníckych pracovníkov. Poskytovatelia majú možnosť získať odporúčania od HMO a plánu členovia využívať kvôli zľavy, ktoré ponúka HMO. Členovia sú obmedzené na poskytovateľov, ktorí sú súčasťou siete, mali zľavu.
Preferovaného poskytovateľa organizácie

preferovaného poskytovateľa Organizácie (PPOs) sú menej obmedzujúce ako HMO v výber poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. PPO členovia zvyčajne nemajú dostať odporúčanie vidieť špecialistu a nie sú obmedzené na použitie poskytovateľa, ktorý je súčasťou siete PPO je. Výmenou za tieto výhody PPO poskytuje členom ekonomické stimuly na používanie v sieti poskytovateľov. Finančné stimuly zahŕňajú nižšiu spoluúčasťou, a nižšie spoluúčasti. Ak sa člen rozhodne používať out-of-operátora, môže zaplatiť až 50 percent poskytovateľa poplatkov.
Point-Of-Service Plan

Point-of-service plány (POS) podporovať, členmi zvoliť lekára primárnej starostlivosti (PCP). Členovia môžu vybrať buď HMO alebo PPO možnosť zakaždým, keď sa vyhľadať zdravotnú starostlivosť. PCP je jediným subjektom, ktorý môže urobiť odporúčanie, v prípade, že člen chce vidieť špecialistu. Členovia môžu použiť iné lekára o odporúčanie, ale nakoniec robiť väčšie spoluúčasti a majú vyššiu spoluúčasťou. POS plánuje ponúknuť väčšiu flexibilitu a slobodu voľby než HMO.
Poplatok-za-servis

poplatok-za-Service (FFS) plánuje umožniť pacientom najväčšiu voľnosť v výber zdravotníckeho pracovníka. Členovia môžu vybrať akýkoľvek lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti chcú. Poskytovateľ obdrží poplatok za každý servis, prehliadky a procedúry. Členovia na FFS plánu platiť výrazne viac za väčšiu mieru flexibility, že plán poskytuje.