Medicaid Platobné Pravidlá

Medicaid je štátne a federálne financovaný program, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť pre osoby s nízkymi príjmami. V roku 2007 bolo asi 40 miliónov ľudí sa zapísal do programu Medicaid. Každý štát je zodpovedný za stanovenie oprávnenosti normy, rozsah, množstvo a typu ponúkaných služieb a platobné sadzby za služby. Štáty sú povinné poskytovať určité služby, než dostane zodpovedajúce finančné prostriedky od federálnej vlády. Sadzba náhrady nákladov

Medicaid poskytovatelia sú hradené priamo štát za poskytnuté služby pre pacientov na Medicaid. Poskytovateľ je povinný prijať sadzby náhrad stanovených v programe Medicaid. Poskytovatelia nemôžu účtovať pacienta samostatne, aby sa na nižšiu sadzba náhrady platené Medicaid. Štáty majú právomoc stanoviť výšku náhrad za služby. Však musí spadať do sadzby federálnych limitov a pokyny. Preplácanie sadzby stanovené štáty musia byť dostatočne vysoká, aby podporovali dosť poskytovateľa k účasti v programe tak, aby "Medicaid starostlivosť a služby sú k dispozícii v rámci Štátneho plánu aspoň do tej miery, že porovnateľné starostlivosť a služby sú k dispozícii v bežnej populácii, ktoré zemepisnej oblasti. "
Odpočítateľné položky a spoluúčasti

Medicaid poskytovatelia môžu vyžadovať platby v podobe odpočtov, čo-platby a spoluúčasti u niektorých pacientov na Medicaid . Niektoré služby sú vylúčené, vrátane pohotovostnej a informačné služby plánovaného rodičovstva. Pacienti, ktorí sú mladší ako 18 rokov, niektorí príjemcovia opatrovateľskou službou, "kategoricky potrebných zapísaní v HMO", a tehotné ženy nemusia platiť odpočtov či iné platby nad platby Medicaid.

> federálnej príspevok Pravidlá

federálna vláda zaplatí časť každého štátu programu Medicaid. Suma, ktorú Spolková lekárska pomoc percento (FMAP) je založená na vzorci, ktorý porovnáva stať je "priemerný príjem na obyvateľa, úroveň s priemerom národného dôchodku." Vzorec je vypočítaný na ročnom základe. Podľa zákona o zdravotnej zdrojov, "FMAP nesmie byť nižšia ako 50 percent, ani vyššia ako 83 percent." Spôsob, akým zákon je nastavený, chudobnejšie štáty prijímať väčší prínos pre platby Medicaid ako urobiť bohatšie štáty. Okrem toho, že federálna vláda prispieva približne 50 percent štátnych administratívnych nákladov programu Medicaid.
Nemocnica

štát musí vykonávať ďalšie platby do nemocníc, ktoré slúži veľký Počet pacientov s nízkymi príjmami alebo poskytujú služby na veľkej časti príjemcov Medicaid. Neprimeraný podiel nemocnice (DSH) Program prijíma Medicaid platby, ktoré sú kombináciou štátnych fondov a zodpovedajúce federálnych fondov.
Navrhované pravidlo
fotografie

nové Medicaid platby pravidlo bolo navrhnuté 13. januára 2010. Ak bude prijatý, bude nové pravidlo poskytuje motivačné platby za lekárske a iné poskytovatelia, ktorí využívajú elektronické zdravotné záznam (HER) technológie. Stimuly boli vytvorené ako súčasť technológie zdravotníckeho informačného hospodárskej a klinickej Health Act (HITECH Act). Platby sú určené pre vyššiu na začiatku podporovať rýchle prijatie HER technológie a postupne stane menej času.