Medicaid Požiadavky Fakturácia

Medicaid (tiež volal Hlava XIX po úseku zákona o sociálnom zabezpečení, ktorý ju vytvoril) je druh verejného zdravotného poistenia. Financovanie Medicaid pochádza z federálnej, štátnej a miestnej správy peňazí. Vhodní pacienti dostať lekársku starostlivosť od poskytovateľov, ktorí sú zapísaní v programe Medicaid, ktorí potom Bill Medicaid služieb. Spôsobilosť

najdôležitejším faktorom fakturačnú Medicaid za služby je, aby sa ubezpečil, že pacient je plne spôsobilá na programe. Väčšina štátov platíte len za úhradu Medicaid, ak je pacient nárok na Medicaid dňom doručenia. Spôsobilosť je určené oddelenie kraja sociálnych služieb (DSS) a je založený na výške príjmu, sú k dispozícii financie, veku a disability.Providers mala požiadať, aby Medicaid príjemcovi doklad o oprávnenosti v čase service.When poskytovateľov Bill Medicaid pre služby, riadenie rozpočtu jednotka udržiava pacienta kategórii spôsobilosti, zmeny v ich spôsobilosti a miery využívania služieb.
Výnimky

Poskytovatelia služieb by mali byť vedomí, že Medicaid príjemcovi sú oslobodené od platenia akýchkoľvek copays v záchrannej služby, dentálne služby poskytované v zdravotníckom oddelení, diagnostické röntgenové lúče, služby plánovaného rodičovstva, federálne kvalifikované zdravotnícke služby stredovým jadrom, zdravie check-súvisiace služby, Sluchadlo služby, HIV riadenie prípadov, domácej zdravotnej služby, domáce infúznej terapie, hospice, služby pohotovosť, nemocnica netrpezliví služby, laboratórne služby vykonávanej v nemocnici, ambulantnú dialýzy, PC alebo PCS-Plus, PDN služieb, vidiecke zdravotné stredisko základné služby a služby spadajúce do obidvoch Medicare a Medicaid, tiež služby v oblasti štátnych psychiatrických liečební, služby pre SPP pacientov, služieb pre obyvateľov opatrovateľských zariadení, služieb spojených s tehotenstvom a služby pre pacientov mladších 21.Providers je zakázané účtovanie pacientov Medicaid pre všetky zmeškané udalosti.

Dokumentácia

Medicaid poskytovatelia by mali mať k dispozícii presné záznamy o príjemcovi Medicare a služieb poskytovaných pre ne. Dokumentácia by mala ukázať, ako táto služba je pacient bude dostávať sa opraviť alebo zlepšiť vada, fyzické alebo duševné ochorenie alebo stav. Dokumenty musia preukázať lekársku nevyhnutnosť procesu alebo služby a že Medicare politiky kritériá sú splnené. Ak Medicaid potrebuje dodatočné informácie, bude byť poskytovateľ contacted.When fakturačnú Medicaid služieb, poskytovatelia musieť vyplniť špecifické formy pre každého pacienta a služby alebo postup. Medicaid poskytuje tieto formy.
Processing

Akonáhle poskytovateľov Bill Medicaid, elektronické dátové systémy spracovania nárokov. Medicaid má príjemca a poskytovateľ služieb jednotku, ktorá je zodpovedná za poskytovateľa zápis, tvrdí analýza, prepisy Lehota a poskytovateľa vzdelania, ktorý je k dispozícii Poskytovatelia by mali mať nejaké otázky, keď fakturáciu.
Audity

Medicaid má audit jednotiek, ktoré náklady a náklady na kontrolné správy, aby poskytovatelia. Audit jednotky uistite sa, že poskytovatelia nie sú nadmerne alebo nedostatočne kompenzovaný služieb. Medicaid výbor nazvaný Program Integrita je istý, čo Medicaid poskytovatelia peniaze dostať je venovaná správne a že príjemcovia sú liečení properly.It je zásadný pre poskytovateľov, aby príslušnú dokumentáciu pri fakturácii Medicaid v prípade, že sú kontrolované.