Zákony o Zdravotnícke fakturácie a číselného

Nie sú žiadne špecifické právne predpisy týkajúce sa lekárskej fakturačná a kódovanie v USA, ale existujú zákony, ktoré majú vplyv oboch týchto oblastiach, čo umožňuje ako účtovanie a kódovanie jeden z najviac regulovaných odvetví v krajine. Podvody a zneužívanie

najťažšie zákon o knihy sa týka podvodov a zneužívania, a bol nie spočiatku zameraná na zdravotnú starostlivosť. Je to falošná tvrdenie zákon z roku 1863, ktorý bol zavedený na ochranu vláde predávajú podvodné tovaru počas občianskej vojny. Zákon má viac ako 50 pozmeňovacích návrhov, pretože bol prijatý

V roku 1998 Úrad generálneho inšpektora, ktorý je súčasťou amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb, vydala Billing Code 4150 -. 04. - -M vo federálnom registri. Tento nastaviť proces preukazu, aby nemocnice boli vyzvané, aby prijali chrániť proti obvineniu zo zneužitia. Je tiež zmenil štatút na to, že nemocnica zodpovednosť za náhradu škody, ak trojlôžkových nároky proti nim boli podporované, zatiaľ čo iné subjekty majú možnosť ručiť iba pre dvojité škody.
Pravidlá fakturácie a číselného
< p> Hlavné časti tohto zákona, ktoré majú priamy vplyv na lekárske fakturačnej a kódovanie sú:

• Fakturácia za tovar alebo služby, ktoré nie sú skutočne poskytnutých • Poskytovanie zbytočným lekárskym služby • Upcoding (kódovanie diagnóza na vyššej úrovni, než to, čo pacient skutočne trpel) • Ambulantná služby poskytované v súvislosti s lôžkových pobyty (niektoré služby sú považované za ústavné iba, a tiež nemôžu byť účtované poplatky za ambulantné) • Duplicitné fakturáciu • Oddelenie (účtovanie dodatočné poplatky, ktoré boli považované za pridružené v rámci jednej služby) • Účtovanie absolutóriu namiesto prenosu (to znamená, že ak nemocnica prevádza pacienta do iného zariadenia, nie je to považované vypúšťanie, ktorá bude vyplatená vo vyššej sadzbe) • Kreditné zostatky - zlyhanie vrátiť
súkromí a elektronických pohľadávkach Podanie

1997 , bol prijatý zdravotného poistenia prenosnosti a zodpovednosti zákona. Je to nastaviť pravidlá pre národné identifikačné normy, zjednodušenie administratívy a poistnej ochrany.

Oblastiach týkajúcich sa lekárskej fakturačná a kódovanie sú súkromie normy a štandardy elektronického podania reklamácie. Prvý dopad, aký druh informácií by sa mohli objaviť na zdravotné účet, ako fakturačná spoločnosti teraz musela uistiť, že určité typy informácií by sa ukázať na účet, pretože overenie nemôže byť vykonané, kto by otvorenie lekárske bill. . Druhý vedení nemocnice k rozvoju a zavádzanie elektronických podaní na poistné plnenie,
Zmeny Zdravotnícke fakturácie a číselného

Medzi hlavné zmeny patrí:

& # x2022; úplného písomného diagnózy nemôže byť na akékoľvek reklamácie • Poplatky, ktoré naznačujú chorôb spojených sexuálnych otázok, vrátane HIV, musel mať mená zmenená • Každý, kto volajú po informáciách o jeden musel preukázať, že je pacient alebo zákonného zástupcu pacienta • Nové elektronické kódy boli vytvorené tak, fakturačné údaje by v štandardnom mieste pre všetky elektronické pohľadávok prihlásených
správnom kódovaní

iniciatívy
V roku 1996, Zdravotníctvo finančná správa (HFCA, teraz známy ako Centra pre Medicare a Medicaid Services) založená Národná správnym kódovaním iniciatívy. Jeho zámery boli dvojaké. Prvým bolo vytvorenie vnútroštátne kódexy pre lekárov na to, že keď sa presťahoval, nebudú mať neustále znovu použiť pre nových poskytovateľov čísla v ich novej oblasti. Druhým bolo podporiť správne kódovanie iniciatívy pre všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktoré viedli k nesprávnym platbám a obvinenia z podvodu. Aj keď tieto normy sú určené predovšetkým pre federálne a štátne programy boli použité iné poistenie dopravcovi rovnako.