Prečo je kódovanie dokumentácie potrebnej pre Zdravotnícke fakturácie?

Lekárske kódovanie a vyúčtovanie sú niektoré z podnikových funkcií v rámci organizácie zdravotnej starostlivosti. Funkcie spoločne pracovať na poskytovanie správ a náhrada funkcie pre zdravotnícke organizácie môže podať údaje o príkazcovi, alebo poisťovní. Nárok na úhradu požaduje, aby príslušná lekárska kódovanie dokumentácie sprevádzať fakturačnú formulár žiadosti. Dokumentácia

Dokumentácia lekárskych kódov umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na účet za službách pacienta. Kódy predstavujúce pacientovej diagnózy a postupy, alebo vykonané ošetrenie objaví na špecializovanej lekárskej formuláre vyúčtovania poistného. Ak dokumentácia nepodporuje vyšetrenie alebo ošetrenie, potom plátci liečiť diagnózu ako neexistujúce alebo zaobchádzanie, nebola vykonaná a fakturačné tvrdenie sa zamieta.
Lekárske Kódovanie
< p> Zdravotnícke kódovanie vyžaduje preskúmanie dokumentácie z lekárskej dokumentácie pacienta a priradenie kódov, ktoré predstavujú pacientovej diagnózy a postupy číselný alebo alfanumerický formát. Účelovo špeciálne vyškolených odborníkov s názvom kódery, lekárske kódy zodpovedajú náhradu súm na účely fakturácie. Lekárske kódy sú potom poskytované fakturačné oddelenie pre ich podanie.
Medical Billing

Lekárske fakturačnej zahŕňa predloženie lekárske kódy priradené pacientových diagnóz a postupov o formuláre žiadosti o úhradu účely. Lekárske billers tiež ďalšie kódovanie dokumentáciu s cieľom podporiť alebo spresnenie informácií pre platcu poistného.
Fakturácia Potreby
platcovia

poistenie, ako Medicare, poskytne pokyny, ktoré zabezpečia, že zdravotnej starostlivosti poskytovanej liečbe pacienta aktuálne podmienky. Služby musia byť "z lekárskeho hľadiska nevyhnutné," čo znamená, že pacient potrebuje služby na liečbu diagnózy alebo choroby. Okrem toho služby vyžadujú úplné a podpornú dokumentáciu, a služby muselo dôjsť na účet pre ne.
Niektorým tvrdením

V niektorých prípadoch, platcovia poistného môže odmietnuť tvrdenie - alebo štátu, ktorý tieto služby nebudú dostávať náhradu. K tomu dochádza z rôznych dôvodov, ako je napríklad nekrytím postupov v rámci určitého poistného plánu, správne kódy, ktoré neboli priradené pre diagnózu alebo postup, alebo podporná dokumentácia neexistuje uviesť, že konanie došlo. Lekárske fakturačné oddelenie môže zrušiť zákaz podľa resubmitting nárok. Reklamačný opätovné uvedené doplňujúce kódovanie dokumentáciu na podporu diagnózy a postupu oznamovania kódov v nádeji, že dostane náhradu za poskytnuté služby.
Podvodom a zneužívanie

Lekárske kódovanie dokumentácie tiež pomáha predchádzať fakturačnú podvodom a zneužívaniu. Napríklad, v niektorých prípadoch sa postup, ktorý sa dvakrát na formulári vyúčtovanie žiadosti môže viesť k zvýšeniu úhrady. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti musia poskytnúť podpornú dokumentáciu pre viac rovnakého kódu úloh ukázať, že tento postup bol vykonaný dvomi samostatnými krát.