Lekárske záznamy a kódovanie

Lekárske kódery práce v nemocniciach, ordinácie a ďalšie zariadenia. Používajú zdravotných záznamov pacienta na ustanovenie postupov k Billovi na poisťovňu. Lekári a ďalší zdravotnícky personál sú povinní poskytnúť úplné a presné lekárske záznamy pre lekárske kódery prekladať informácie a vykonať lekárske kódovanie. Použitie lekárskych záznamov určiť, ktoré kódy zákona zabezpečuje, že správne kódy, ktoré zodpovedajú príslušné postupy, sú účtované. Záznamy

Zdravotné záznamy sa skladajú z informácií o pacientovi a jeho lekárske ošetrenie a sú považované za právne dokumenty. Lekárske záznamy pacienta musí obsahovať formu identifikácie pacienta, ako je meno alebo číslo pacienta, diagnóza, ktorá označuje zdravotné nutnosť liečby, úroveň starostlivosti ponúkaná a postupy vykonávajú spolu s ďalšími informáciami lekárovi alebo pracovníkovi uzná za vhodné .
Určenie kódovanie

lekárske kodér recenzia pacientovej lekárske záznamy a ďalšiu dokumentáciu, ako sú výsledky skúšok, sú k dispozícii. Ona používa tieto informácie na určenie, aké postupy boli vykonané a ktoré odôvodňujú diagnóza postupy.
Aktuálne Procedurálne terminológie

štandard používaný pre kódovanie postupov je aktuálny Procedurálne terminológie, alebo CPT manuálny stanovené podľa American Medical Association. Lekárske kódery určiť, ktoré CPT kód použiť na reprezentovať praxou vykonáva v ordinácii, nemocnici alebo iné zdravotnícke zariadenie podľa pacientových zdravotných záznamov. Kódy skladá z piatich číslicami. Každý kód je spojená s lekárskou službou, rovnako ako návštevy v ordinácii, röntgen a liečbu.
Medzinárodnej klasifikácie chorôb pre (ICD)

Medzinárodnej klasifikácie chorôb pre, alebo ICD, sady pre kódujúcich noriem pre diagnostické kódy. Tieto kódy sa skladajú z troch číslic a môže obsahovať až dve desatinné miesta v prípade potreby. Po preskúmaní lekárskych záznamov, kodér určuje, ktoré ICD kód je ekvivalentná k uvedenej diagnózy. Každý kód predstavuje podmienku alebo symptóm, ktorý sa používa v spojení s kódom CPT naznačovať lekársku nevyhnutnosťou.
Oprava chýb v kóde

V prípade, že žiadosť je odmietnutá poisťovňa z dôvodu nesprávneho kódovania, lekárske kodér opravuje kódy a znova účty žiadostí ako "opravil tvrdenie." V niektorých prípadoch môže byť lekárske kodér povinný zaslať lekárske záznamy spolu s opravenou chcú dokázať, správny postup a diagnostiku kód účtované. To si vyžaduje, aby zdravotné záznamy, ktoré majú byť dokončené v presne.