O zdravotné poistenie Billing & Coding

Zdravotné poistenie Prenosnosť a zodpovednosť Act z roku 1996 (HIPAA) označuje zdravotnú kódovacie štandardy používané pre spoločnosti, fakturačnú poistenie. Lekárske a diagnostické postupy vykonávané v nemocniciach, lekárskych kancelárií a laboratórií sú účtované v súlade s normami HIPAA. Pomocou príslušné kódy a modifikátory umožňuje poisťovňa spracovať žiadosť o platbu. Aktuálne Procedurálne terminológie (CPT)

stanovenom American Medical Association (AMA), existujúcich procesných terminológie (CPT) sa používa pre ručné postupy účtovania lekárske a diagnostické. Kódy sa skladá z piatich miestne číslo, ktoré musia byť uvedené na formulári poistnej udalosti pre spoločnosť zvážiť zodpovedajúcu poplatky za platbu.
Zdravotníctvo spoločný postup číselného označovania (HCPCS)

Zdravotníctvo spoločný postup číselného označovania (HCPCS) sa nastavuje Centra pre Medicare a Medicaid Services (CMS). Tieto kódy na iné ako zdravotnícke potreby a položky nie sú umiestnené v manuáli CPT. Tieto položky zahŕňajú protetika, protetiky a zdravotnícky materiál. Lieky sú označené Národnej protidrogovej zákonníka (NDC) kódy, ktoré predstavujú dodávateľa, produkt a balenie pre všetky lieky.
Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN pre)

Diagnostika a podmienky sú zastúpené kódov stanovených podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH pre). Tieto kódy majú tri číslice a môže nasledovať dve desatinné miesta predstavujú zdravotné nevyhnutnosť postupov. Každý kód CPT musí mať kód ICD uvedené vedľa nej na formulári poistnej udalosti. Každá diagnóza kód môže byť použitý v spojení s niekoľkými postupmi.
Modifier

CPT kódy občas vyžadujú modifikátory. Modifikátory sú pridané ponúkať ďalšie informácie a poskytnúť poisťovni presné umiestnenie. Napríklad, môže modifikátor RT byť použité v prípade x-ray sa vykonáva na pravom členku. Nepoužíva správny modifikátor môže mať za následok odoprenie nároku u poisťovne.
Opravil reklamácie

Ak požiadavka bol zamietnutý poisťovňou za nesprávne kódovanie, opraviť tvrdenie je podaný. Kódy sú opravené, a akejkoľvek podpornej dokumentácie, ako sú lekárske záznamy, je priložený k formuláru žiadosti. Toto tvrdenie je označený "opravil tvrdenie" a rebilled na poisťovni na nové prejednanie.