TRICARE Medicare Reklamácie požiadavky na spracovanie

Jednotlivci, ktorí majú dvojakú spôsobilosť s TRICARE a zdravotné poistenie, podpora bude mať ich poistných udalostí spracováva obe zdravotné poisťovne platiť poistenie. TRICARE je program zdravotnej starostlivosti z amerického ministerstva obrany vojenské zdravotníctva. Proces podania žiadosti ako pre TRICARE a Medicare je spracovaná na dodávateľa TRICARE Dual-Spôsobilosť fiškálnej Sprostredkovateľský zmluvy alebo TDEFIC. Duálny spôsobilosti príjemcovi nárok na osobitný program s názvom TRICARE pre život, ak spĺňajú určité požiadavky. Príjemcovia s dvojaký spôsobilosti, ktorého pohľadávky budú spracované TDEFIC, spadajú do piatich kategórií podľa TRICARE prevádzkovej príručky, stav 1.2.2008: 1) TRICARE príjemcovia, ktorí získali Medicare časti A spôsobilosti, dosiahli vek 65 rokov a zapísal sa do časti Medicare B.2) TRICARE príjemcu, ktorí nezarobil Medicare časti, ale kúpil Medicare časti B.3) Rodinní príslušníci aktívnych členov colných služieb, ktorí majú nárok na Medicare a dosiahli vek 65,4) Ostatné TRICARE-oprávnené osoby sa spôsobilosti Medicare dôvodu zdravotného postihnutia alebo iných podmienok stanovených Medicare a ktorí majú tiež zapísal do Medicare časti členov B.5) Rodinní príslušníci aktívnych členov ťažkú ​​prevádzku s Medicare schopnosti z dôvodu zdravotného postihnutia alebo iných podmienok stanovených Medicare. Vybavujú žiadosti o

poistných udalostí, kde TRICARE a Medicare náklady zdieľať poistenie Medicare hradí prvý a TRICARE platí sekundu. Ak iný poisťovňa podieľa, Medicare stále platí prvá, by iný poskytovateľ zaplatí druhej a potom TRICARE bude platiť to, čo je nutné zaplatiť. Wisconsin Lekári služby, alebo WPS, zvláda všetky TRICARE spracovaním žiadostí v TRICARE západnom kraji a TRICARE pre život. International SOS Assistance sro spolupracuje s WPS zvládnuť zámorské programu k 01.09.2010. PGBA LLC spracováva všetky nároky na severe a južné regióny.
TRICARE For Life
TRICARE

na úhradu Life výhody platí pre jednotlivcov, ktorí majú nárok na Medicare časti a nákup Medicare časti B dávky, s výnimkou aktívnych členov nákladných rodina. Nárok na pláne sa skladá z veku alebo zdravotného postihnutia, vrátane konečnom štádiu ochorenia obličiek. Uniformované služby, dôchodcovia, ktorý zahŕňa dôchodku Reserve členov, Medicare oprávnené vdovy a vdovci a Medicare oprávnené rodinní príslušníci môžu poberať TRICARE pre život. Závislí rodičia a rodičia-in-zákony iba zapísať do TRICARE Senior farmácie Výhody a prijímať vojenskej služby úpravňu na základe dostupných priestorov. Medicare platí v prvom rade na civilné spracovaním žiadostí a TRICARE pre život zaplatí TRICARE kryté služby priamo poskytovateľ. Enrollees dostane súhrnné Medicare oznámenia a TRICARE pre život vysvetlenie výhod, ktoré sa dozviete, aké dávky vyplácané na civilné poskytovateľa.
Obmedzenie

starostlivosti je uvedený mimo územia Spojených štátov a nie v rámci územia USA, ako je Americká Samoa, Guam, Severné Mariány ostrovy a Americké Panenské ostrovy, sa TRICARE jet svojich štandardných pokynov pre zdieľanie nákladov, pretože je to primárny poskytovateľ. Zdravotnícka nedáva zámoria starostlivosť. Všetky nároky ísť WPS alebo PGBA pre spracovanie, s výnimkou zámorských tvrdenie, že by mali byť odovzdané na medzinárodnú pomoc SOS.