Ako vyplniť HCFA Formuláre: Elektronické a papier

Centra pre Medicare a Medicaid Services (CMS), predtým známy ako financovanie zdravotnej starostlivosti Administration (HCFA), je z veľkej časti zodpovedný za koordináciu Medicare a Medicaid verejné zdravotné výhody. CMS je federálna agentúra Spojených štátov ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (DHHS). Agentúra dohliada a riadi program Medicare, Medicaid výhody a zdravie, ako zmluvné Detský program poistenia (Schip). Agentúra je zodpovedná za zabezpečenie kvalitné programy zdravotnej starostlivosti a inštitúcie spĺňajú prenositeľnosti zdravotného poistenia a zodpovednosť Act z roku 1996. Zdravotnícki pracovníci a fyzické osoby môžu žiadať platbu za lekárske služby predložením zdravotné poistenie nárok elektronicky alebo prostredníctvom e-mailu. Veci, ktoré budete potrebovať
formulár CMS-1490s, žiadosť pacienta na lekárske formuláre platby
CMS-10106, Medicare oprávneniu poskytovať osobné informácie zdravotná
Národná Provider identifikátor (NI) číslo
Zdravotnícka číslo (zdravie poistná udalosť)
rozpisu účtov pre jednotlivé lekárske služby
Zobraziť ďalšie inštrukcie
elektronického spracovania
1

podať sťažnosť Zdravotnícka do jedného roka odo dňa, kedy ste obdržal lekárskej služby . Navštívte webové stránky CMS a kliknite na odkaz "Medicare formuláre on-line." Hľadať odkaz "žiadosť pacienta na lekárske platby" a kliknite na ňu. Stiahnite CMS-1490s PDF a prečítať si formulár pokyny a všetky sprievodné materiály.
2

Vytlačenie formulára. Napíšte svoje meno, nárok číslo, poštovú adresu a telefónne číslo do príslušných polí. Napísať opis ochorenia či úrazu, v príslušnom poli. Začiarknite políčka ďalších, ktoré môžu byť stanovené.
3

Navštívte internetové stránky NPPES lokalizovať Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je Národný Provider identifikátor (NI) číslo. Napíšte toto číslo v bloku štyroch na formulári. Dokončite všetky ostatné bloky, znamienko, a datovať.
4

Kontakt Zdravotnícka Zvýhodnené služby na 1-800-633-4227 pre informácie o tom, ako podať CMS-1490s formulár na internete.


Papier podanie
5

podať sťažnosť Zdravotnícka do jedného roka odo dňa, kedy ste obdržal lekárskej služby. Na webových stránkach CMS, kliknite na odkaz "Medicare formuláre on-line." Stiahnite CMS-1490s, žiadosť pacienta na lekárske platby. Vytlačte si formulár, aplikácie pokyny, a ďalšie potrebné informácie.
6

Vyplňte formulár. Napíšte svoje meno na formulári, ako je uvedené na karte Medicare. Napíšte svoj zdravotný poistnej udalosti číslo na formulári rovnako. V každom bloku, vyplňte potrebné informácie. Ďalšie zdravotné poistenie, poskytnúť politický číslo do príslušného poľa. Zaregistrujte svoje meno a dátum formulár.
7

Navštívte webové stránky CMS znova. Stiahnite si, vytlačiť a vyplniť CMS-10106 Medicare oprávneniu poskytovať osobné zdravotné informácie dokumente povoliť Medicare pre uvoľnenie informácií o zdraví. Kontakt na 1-800-633-4227 v tlačenej podobe.
8

Pripojte podrobný rozpis účtov, na zadnej strane CMS-1490s podobe pre každú dňu zdravotníckych služieb. Odošlite vyplnený formulár k nosiču Medicare vo vašej oblasti zodpovedného za spracovanie svoj nárok. Volajte 1-800-633-4227 zistiť adresu dopravcu alebo odkazujú na jednu z adries uvedených v návode na použitie PDF.