Dôvody pre oneskorenie v lekárskej výplaty náhrad,

Po poskytovateľ preukázal službu, ktorej cieľom je získať náhradu, alebo platbu, tak rýchlo, ako je to možné. Mnoho faktorov ovplyvňuje príjem poskytovateľa platieb, a niektoré veci, ktoré môžu spôsobiť meškanie v týchto náhrad. V prípade, že je oneskorenie platby, môže byť dôvod, prečo byť preskúmané a, v niektorých prípadoch, môže byť riešenie nájsť. HCFA-1500

Financovanie zdravotníctva Administration (HCFA), je čiastočne zodpovedný za zjednodušenie postupov, aby predloženie zdravotných tvrdení jednoduchšie. Podľa jej učebnica "Príručka Vyúčtovanie zdravotného poistenia," Marie Moisio píše, že HCFA-1500 je "štandardizovaný formulár slúži na podanie žiadosti zdravotného poistenia." Väčšina ambulantné fakturácia prebieha na tomto formulári, a dokonca aj malé chyby môžu spôsobiť odmietnutie alebo oneskorenie pohľadávok. Niektoré bežné chyby patrí používanie nesprávne číslo sociálneho zabezpečenia alebo dátum narodenia pre pacienta, výber nesprávne alebo nesprávne založený zadaním pacienta poistenie identifikačné číslo.
Bezkonkurenčná Kódy

Postup kód odkazuje na to, čo sa stalo na pacienta a diagnóza kód vysvetľuje, prečo. Napríklad, Ak má pacient prišiel do kancelárie a sťažovala sa na bolesti chrbta, potom mal röntgen, správne by pacient byť účtované za návštevu úradu a X-ray. Ak pacient si sťažoval na bolesti chrbta a bola označovaná za návštevu úradu a operácie kolena, by sa poisťovňa môže oneskoriť spracovanie alebo odmietnuť, pretože kódy pre bolesti chrbta a operácie kolena nezodpovedajú.

To isté platí aj pohlavia. Ak sa preukáže, že mužský pacient sa nabíja abnormálne krvácanie z maternice, by tvrdenie však nebolo možné spracovať, pretože muži nemajú menštruačné cykly. Kancelárske personál musí opraviť túto chybu v prípade, že poisťovňa je potrebné zvážiť platiť.
Pred
Oprávnenie

Pred niektorých postupov, musia ordinácie požiadať poistenie Spoločnosť o povolenie. Ak povolenie nie je udelené v predstihu, môže poisťovňa odmietnuť vyplatiť. V niektorých prípadoch môže úrad pracovníci alebo pacient proti rozhodnutiu odvolá. Napríklad operácia slepého čreva zvyčajne vyžaduje povolenie od poisťovne. Ak úrad kádra typy list, poisťovne o tom, že pacient prišiel do nemocnice v bolestiach, a operácia musela byť vykonaná na základe mimoriadnych okolností by poisťovňa pravdepodobne znova a zaplatiť pohľadávku.
: Lekárske Nutnosť
Personálne

u poisťovní sa tiež rozhodnúť služba nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Ak pacient sťažuje na bolesť v pravej ruke, môže lekár chcieť objednať CT scan tej paže. Poisťovňa, však ukazujú, že sa len X-ray je nutná. Za normálnych okolností, v prípade, že lekár s CT, Pacient bude zodpovedný za platby. Lekár by však mohla napísať list vysvetľujúci, že X-lúče, ktoré už boli vykonané a popisovať, prečo je lepšie CT. Aj keď to spôsobí meškanie, tam je šanca, že skenovanie bude vyplatená.
Pre-existujúce podmienky

už existujúci stav, podľa Moisio, je zdravotný problém človeka, ktorý mal "pred vykonaním poistnej zmluve." Poisťovne často nebude platiť pre pre-existujúce podmienky. Opäť platí, že by zdravotné Pracovníci kancelárie sa obráťte na poisťovňu zistiť o výnimky z pravidla. Aj keď je meškanie platby, je to lepšie ako neprijíma vôbec.