Aké sú Úseky grafe lekárske záznamy?

Zdravotné záznamy graf je zber detailných informácií o starostlivosti o pacienta od okamihu, kedy vstúpi do zdravotníckeho zariadenia až do jeho prepustenia. Môže slúžiť ako ako lekárske a právnické záznamu. Lekárske záznamy Graf je rozdelený do sekcií. Názvy kapitol a informácie obsiahnuté v každej časti sa líši od jedného zariadenia do druhého. Avšak, niektoré časti môžu byť zahrnuté do všetkých lekárskych záznamov grafoch. Administratívne údaje

administratívne údaje časť obsahuje základné informácie získané v čase prijatia, ako kontaktu s pacientom a demografické informácie, poistenie kontaktné informácie a prehľad pacienta fyzikálneho vyšetrenia a anamnézy. Právne informácie, ako je napríklad bývanie bude podpísaný súhlas formulára žiadosti o povolenie testov a procedúr, a podpísal verziu formulára žiadosti o povolenie na uvoľnenie informácií do iného zdravotníckeho zariadenia, môžu byť tiež zahrnuté do časti administratívnych údajov.

Konzultácie, lieky a liečba

konzultácie časť obsahuje zhrnutie diagnostických postupov a výsledkov diagnostických hodnotenia, ako laboratórnych testov alebo röntgenových snímok. Poznámky zo špecializovaných diagnostiky, psychiatrických, zubné a podiatrické správy a poradenské lekárnika toku list môžu byť zahrnuté. Lieky časť uvádza všetky lieky podaný pacientovi. Listy inzulínu konania sú pre diabetika. Liečba časti sú uvedené všetko hotové liečiť pacienta. Technologické schémy Zoznam v tabuľke aspektov formáte špecifické pre bežné starostlivosť o pacienta, ako je prijímanie vitálnych funkcií.
Line objednávky, poznámky, laboratórnych správ a terapie

zákazky časť obsahuje pokyny lekárov, ošetrovať praktiky a asistentov lekára. Poznámky časť obsahuje postup prebiehajúcich poznámky všetci zúčastnení v starostlivosti o pacienta. Napríklad môže obsahovať poznámky sekcie diétne priebežné poznámky z dietológom. Laboratórium správy časť obsahuje výsledky laboratórnej práce, x-ray výsledky, elektrokardiograme správy a imunizácie záznamy. Terapia časť obsahuje fyzikálnej terapie, ergoterapie správy správy a reč a audiology správy.
Plánov starostlivosti a vybíjanie

starostlivosť plány časť opisuje liečbu plánované pre pacienta v čase, keď zostáva v zariadení, a po prepustení. Ten tiež identifikuje cieľ liečby. V závislosti od stavu pacienta, môže byť niekoľko plány starostlivosti. Napríklad môže byť plán starostlivosti pre ošetrovateľstvo a ďalšia starostlivosť plán pre fyzikálnu terapiu. Vypúšťanie časť obsahuje pokyny pre pacienta sledovať po prepustení z objektu a záverečných správ od osôb podieľajúcich sa na jeho starostlivosť.