Ako Spor o odmietnutí Výhody Medicare

Po sú poskytované zdravotné služby, súkromného sektora Zdravotnícka dodávatelia, aby pohľadávky platieb, rozhodnutia u pacientov užívajúcich dávky podľa pôvodného poplatok-za-servis Medicare. Právo na odvolanie nepriaznivé rozhodnutie je päťstupňový proces, ktorý začína štandardné alebo urýchlené preskúmanie účtovnou jednotkou, pôvodné odhodlanie, s výhradou progresie administratívne cestou federálneho súdu, kde je to nevyhnutné. Urýchlené preskúmanie chráni práva príjemcov domácej zdravotnej sanatórium rehabilitačné nemocnice a hospice služby pre tých, ktorí sa chystajú byť prepustený kvôli nepriaznivým Medicare rozhodnutie o trvaní benefits.Beneficiaries a Medicare zúčastnených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, môže podať odvolanie Medicare ak je nárok odmietnutý alebo čiastočne zamietnutý. Veci, ktoré budete potrebovať
Medicare príjemcu číslo
Vysvetlenie výhod
Ukáž ďalšie inštrukcie
Stránka 1

vyžiadať si od nového určenia fiškálnej sprostredkovateľa, dopravcu alebo Medicare správneho dodávateľ, ktorý poprel tvrdenia. To musí byť vykonané písomne ​​a v lehote 120 dní od odmietnutia. Zdroje časť obsahuje odkaz na formulár novým stanovením požiadavke.

Všetky písomnosti a dokumenty priložené k žiadosti musí doložiť, prečo je položka alebo služba je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Rozhodnutia sú zvyčajne do 60 dní od podania žiadosti a môže byť vo forme listu, revidovanej správe pre radu či Zhrnutie Medicare upozornenia.
2

podať žiadosť o preskúmanie z kvalifikovaným nezávislým dodávateľom ( QIC), v prípade nespokojnosti s novým stanovením rozhodnutie. Žiadosť musí byť písomná a do 180 dní od doručenia rozhodnutia novej určenia.

Preskúmanie Formulár žiadosti v sekcii Zdroje by mali byť vyplnený a odoslaný do QIC s kópiou novým stanovením rozhodnutia a všetkých sprievodných dokladov . Do 60 dní, bude QIC posielať svoje rozhodnutie všetkým účastníkom konania a radiť o akýchkoľvek doplnkových odvolaní práv.
3

Žiadosť o správne právo sudcu (ALJ) vypočutie v lehote 60 dní, ak je zostávajúca suma v diskusii spĺňa prah pre odvolanie ALJ (130 dolárov v roku 2010). Štandardný formulár pre žiadosti o vypočutie ALJ je v sekcii Zdroje.

ALJ vypočutie sa spravidla usporadúva video telekonferencie (VTC), alebo telefonicky, ale môžete požiadať o in-osoba sluch. ALJ zvyčajne rozhodne do 90 dní od podania žiadosti.
4

Žiadosť o preskúmanie Medicare odvolací rady v prípade nespokojnosti s rozhodnutím ALJ. Žiadosť musí byť písomná a do 60 dní po obdržaní rozhodnutia ALJ. Rozhodnutie ALJ bude obsahovať podrobnosti o postupoch, ktoré musíte dodržiavať pri podaní svojej žiadosti.

Zdravotnícka Odvolanie rozhodnutia Rady sa vydáva do 90 dní odo dňa doručenia žiadosti o preskúmanie.
5

súboru žiadosť o súdne preskúmanie Federálneho okresného súdu do 60 dní Ak je suma zostávajúca v diskusii spĺňa prah (1220 dolárov v roku 2010). Medicare odvolanie rozhodnutia Rady bude poskytovať potrebné informácie o postupoch pri podávaní žiadostí o súdne preskúmanie.