Čo je PPO?

PPO je Preferred Provider organizácie v rámci spravovaného poistného zdravotného priemyslu. PPO je skupina lekárov, nemocnice a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí vytvárajú sieť a konať vopred stanovených poplatkov s daným dopravcom zdravotného poistenia. Najväčšie (a najstarší) PPO sieť v Spojených štátoch je MultiPlan. Spoločnosť bola založená v roku 1980, MultiPlan má viac než pol milióna poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe zmluvy a procesov viac než 65 miliónov žiadostí ročne. História

História preferovaného poskytovateľa organizácií možno vysledovať späť do zdravotníckej organizácie údržby zákona z roku 1973. Do tej doby bola zdravotné poistenie poskytované na základe odškodnenie, čo znamená, že poisťovňa bude platiť bez ohľadu na vyúčtovanie lekár účtovaný pacienta. Tento typ poistenia zodpovednosti bolo ideálne pre veľké zdravotnú starostlivosť, ale často sa netýkala jednoduché veci, ako je rutinné prehliadky a lekár firiem kancelárske visits.Insurance videl možnosť získať lepšiu kontrolu nad nákladmi na zdravotnú starostlivosť po priechode HMO zákona z roku 1973 . HMO sa narodila a teraz hlavné liečebné procedúry museli byť odporúčanie od lekára primárnej starostlivosti a schválení poisťovňou dopredu postupu. Poisťovne tiež predstavil kapitační poplatky, ktoré zaplatil doktorovi pevnú ročnú čiastku založenú na počte tejto poisťovne členov, ktorí boli v starostlivosti lekára, či vôbec s nimi zaobchádzali, alebo not.The HMO stala sa problematická pre pacientov a lekári, a prednostne Poskytovateľ Organizácia sa narodil. PPO môžu pacienti navštíviť lekára podľa svojho výberu, ak bol "v sieti" a zjednodušila proces fakturácie, aby lekári by platila rýchlejšie pohľadávok. PPO je najčastejším typom hlavné zdravotné poistenie na mieste dnes.
Funkcia

Funkciou PPO je umožniť pacientom vidieť špecialistu bez odporúčania ich lekára primárnej starostlivosti, pre riadenie nákladov na zdravotnú starostlivosť prostredníctvom dohľadu, a zjednodušiť proces tvrdenie tým, že súhlasí, aby poplatky u lekára vopred. Preferred Provider organizácie sa zvyčajne obnoví svoju zmluvu s poisťovňou dopravcu raz za rok alebo raz za dva roky, úpravu poplatkov, ktoré zohľadňujú prevládajúce trhové náklady na zdravotnú starostlivosť.
Úvahy

spoločnosti Poisťovne ponúkajú veľa rôznych PPO plány. Spotrebiteľ zvažuje zápis do PPO musí urobiť osobnú analýzu nákladov tým, že určuje, ako často chodia k lekárovi a koľko chcete mať zahrnuté. Je zrejmé, že lepšie pokrytie, nižšia spoluúčasťou, a dolné čo platia za návštevu lekára, kancelárske znamenajú vyššie mesačné poistné.
Mylné

Len preto, že PPO nie je HMO neznamená, že PPO neobsahuje niektoré aspekty HMO. Tam je ešte veľa nákladov dohľadu, a mnoho postupov musí byť vopred schválená. Tiež predpis dávky sa veľmi líši od plánu plánu a niektoré predpisy môžu vyžadovať stredoškolské súhlas od poisťovne, než môžu byť vyplnené.
Varovanie

PPO výhody podstatne zmeniť keď člen ide "mimo siete." Kým Uvedený postup môže byť pokrytý 90 percent v sieti, môže byť rovnaký postup sa vzťahuje iba 50 percent z siete. Tiež je dôležité overiť, že všetky vaše poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú v sieti pred veľkou operáciou. Je to všetko príliš bežné pacienta lekári a nemocnice, ktoré majú byť v sieti, ale anestéziológ nie je, čo má za následok nákladné a neočakávané výdavky.