Má Spolupoistenie Maximálna Zahrnúť Spoluúčasť?

Výber správneho zdravotného poistenia je jedným z najzložitejších a významné finančné rozhodnutia, ktoré urobí. Existuje toľko možností tam, a to platí, aby sa zoznámili s rôznymi podmienkami, a ako sú zapísané do konkrétneho plánu. Aj v rámci plánu od rovnakej spoločnosti, existujú rozdiely v tom, ako sa spoluúčasťou a spolupoistenia čiastky vzťahujú na ročný out-of-pocket maximum. Prípustné množstvo

Ak máte preferovaného poskytovateľa plán (PPO), nemocnice, lekári a ďalší poskytovatelia v sieti PPO podpísali zmluvu o tom, že budú akceptovať poisťovne povolené množstvo. To nie je suma, ktorá je účtovaná. Prípustná výška je založený na zložité vzorce, ktorý zahŕňa priemerný účet poskytovateľa, rovnako ako niekoľko ďalších faktorov, na určitú dobu pre každú určitú službu. Suma, ktorú sú zodpovedné za ak idete do preferovaného poskytovateľa je prípustná suma nie je účtovaná suma. To je prípad, aj keď sú náklady na váš odpočítateľná ani keď musíte zaplatiť časť poplatkov ako spoluúčasti.
Odpočítateľné

spoluúčasť suma, ktorú zaplatíte, ako vaše poistenie začne platiť určité percento voči svojej zdravotnej účty. Ak máte rodinu plán, tam sú zvyčajne individuálne a rodinné za odpočítateľné čiastky. Je dôležité pochopiť, čo budú použité vaše uznateľné a čo nie. Ak máte podať žiadosť o služby lekára a je odmietnutý ako nevzťahuje vášho plánu, alebo nie z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, bude suma, ktorú zaplatíte lekára nemal byť aplikovaný na vaše odpočítateľné. Pri poprel služby, bude niektorí poskytovatelia odpis rozdielu medzi vyúčtovanú a možnú výšku, a niektorí nie. Keď je pokrytá služba je prípustná suma použitá na vaše odpočítateľné. Niektoré novšie PPO plány umožňujú dve až tri návštevy u lekára za rok, pre ktorý stačí zaplatiť copa. Takéto návštevy môžu, ale nemusia byť použité na vaše spoluúčasť, musíte čítať drobné písmo vo vašej zmluve. Akonáhle bude vaša spoluúčasť bola splnená, váš plán začne platiť percento povoleného množstva, zvyčajne medzi 75 percent a 90 percent, zatiaľ čo budete platiť zodpovedajúce percento spoluúčasti.
Z vrecka Maximums

spoluúčasťou dosahuje budete platiť narastať smerom k ročnej out-of-pocket maximum. Ak máte rodinu plán, tam sú zvyčajne aj individuálne a rodinné maxima. Pravidlá pre to, čo sa vzťahuje na out-of-pocket max a čo nie je súčasťou môže byť docela zložité. Musíte si prečítať plán uvažujete opatrne, pretože niekedy spoluúčasť je zahrnutá v out-of-pocket maximum a niekedy je navyše k out-of-pocket maximum. Out-of-pocket max je suma, za ktorú ste zodpovedný každý rok. Väčšina PPO plány nemajú samostatnú in-sieť a out-of-sieť maximálnu, s out-of-network maximum je vyššia. Ak ste sa stretli svoj systém siete, out-of-pocket maximálnu a prístup k službám z nezúčastneného poskytovateľa na non-mimoriadnych situáciách, a to ako svoje spoluúčasti množstvo a z vrecka môžu byť vyššie.

Pochopiť plán

Môžu existovať určité zahrnuté služby, ktorých náklady sa nezapočítavajú do ročného maxima. To by malo byť jasne stanovené, v literatúre, ktoré dostanete. Pozrite sa na vyhlásenie, ako "predbežné povolenie spoluúčasti neakumulujú k vášmu z vrecka maximum". Dokonca aj potom, čo ste sa stretol maximum z vrecka, mali by ste ešte musieť zaplatiť spoluúčasť pri prístupe k týmto poznamenali služby. Na niektorých plánov sú out-of-pocket maxima pre niektoré služby, ako je duševné zdravie, ktoré sú okrem pravidelného out-of-pocket maximum. Je veľmi dôležité pochopiť tieto aspekty vášho súčasného plánu, alebo keď vyberá plán, takže si môžete nájsť plán, ktorý vyhovuje vašim potrebám rodiny.
Analýza pokrytia

Ak dvaja alebo viacerí členovia vašej rodiny sa účastníkom dopravnej nehody a skončí na pohotovosti, môže jemné rozdiely v ročnej-maximálny mnohovravnosť znamenať rozdiel tisícov dolárov. Analýzu potenciálnych celkové celkové ročné náklady, vrátane mesačné poistné, spoluúčasťou a maximálna z vrecka pri rozhodovaní medzi rôznymi plánmi. Mnohé plány udržať nízke mesačné poistné zvýšením celkovej z vrecka, pre ktoré sú zodpovedné. Títo sú všeobecne odvolával sa na ako hlavný plánov zdravotnej starostlivosti, a oni sú primárne určené pre tých, ktorí nedostanú chorí často, a ktorí chcú mať pokrytie v prípade vážneho ochorenia alebo úrazu. Pýtajte sa, ako budete platiť za krytie, takže nemáte nevítané prekvapenie, keď ste aspoň schopní pochopiť spletité detaily vášho poistenia.