Najlepšie váha-strata Ordinácia

Liečba ťažkej obezity je často Catch-22: pacient musí začať vykonávať, aby bolo možné začať schudnúť ešte nadváha môže robiť cvičenia ťažké (ak nie nebezpečné). Ak chcete tento problém vyriešiť, chirurgovia vyvinuli mnoho postupov, aby drasticky obmedzili chuť do jedla alebo narušovať vstrebávanie živín, čo znižuje príjem kalórií dosť spôsobiť značné chudnutie: nastaviteľná bandáž žalúdka (AGB), vertikálne púzdro gastrektómii (VSG), biliopancreatic odklonenie (BPD) a Roux-en-Y žalúdočnej bypass (RYGB). Avšak, každý proces má svoj vlastný súbor rizík a prínosov, je kľúč na určenie, ktorý z nich je najlepšie pre pacienta. Nastaviteľná bandáž žalúdka (AGB)

nastaviteľná bandáž žalúdka je plastová manžeta lemovaná nafukovacie balóniky, ktorý spája okolo hornej časti žalúdka, účinne zvieranie na organ do dvoch mini vrecúšok spojených úzkou cestou (obr. 1). Manžeta je pripojený k polyuretánovej trubice, ktorá sa pripája k injekčnej uzla vybaveného špeciálnym príjem-jej výtoku ventilu. Injekčné ihly obsahujúca fyziologický roztok (tj voda s roztokom chloridu sodného rozpusteného v ňom) môže byť tlačená cez kožu do vstrekovacieho uzla pridať alebo odobrať riešenia, čo AGB ku kompresii alebo rozšíriť polomer priechodu medzi mini-vakoch.

zvieranie žalúdka, jedlo sa pohybuje pomalšie prostredníctvom orgánu, ktorý spôsobil prvý mini-sáčok do rýchlo zaplní. Preto sa pacient cíti "full" po jedle oveľa menej jedla ako obvykle. Nadčasy, toto zníženie príjmu potravy znižuje kalórie a dáva zvyšku žalúdka šancu zmluvy. Prirodzene zmluvné, bude nakoniec vyžadovať menej žalúdok jedlo k dosiahnutiu "plnej" pocit. To otvára dvere k jednému dňu sa ruší AGB, bez riskoval, že pacient sa vráti na nezdravé zadlžovanie návyky, ktoré spôsobili jeho /jej obezity na prvom mieste.

Inštalácia AGB možno zvyčajne vykonať laparoskopicky sa 4 malé zárezy, čo je najmenej invazívnej chirurgie chudnutie. AGB je najlepší vyhradená pre pacientov, ktorí okrem toho, že príliš obézny, aby bezpečne začať efektívne cvičebný režim, nie sú trpí situácií ohrozujúcich život spôsobené obezitou (napr. metabolická porucha, cukrovka, extrémna hypertenzia).

Roux-en-Y žalúdočnej bypass (RYGB)

populárno známy ako "žalúdočné zošívanie" RYGB je najčastejšie podávaný chirurgie pre chudnutie. Lekári zvyčajne odporúčajú RYGB, kedy pacient je obezita sa stáva buď zakázať, alebo dokonca spôsobí život ohrozujúci stav, ako je diabetes alebo ochorenie srdca.

Tento postup trvá AGB mini-vak stratégiu pre zníženie chuti do jedla a kombinuje ju s chirurgickou technikou navrhnutý obmedziť kalórie, ktoré telo absorbuje z potravy. Operatér umiestni dve svorky vedľa seba na časti tenkého čreva, tenkého čreva oddeľuje rezom medzi svorkami a odoberie väzivová membrána z cca 16 centimetrov čreva na pravej strane svoriek.

Medzitým, chirurg umiestňuje buď chirurgické svorky, alebo je plastová svorka cez hornú oblasti žalúdka tvoriť malé, palec veľkosti vrecka. V tomto bode, je malé incízia v sáčku a chirurg surtures oslobodenej časti tenkého čreva, ktoré vyplývajú v umelom gastrointestinálneho (GI) traktu, ktoré obchádza brušnej steny a sú priamo do stredu tenkého čreva (obr. 2). Zníženie žalúdočnej veľkého obrubníky chuť k jedlu a zároveň znížiť celkovú plochu čriev určených na absorbovanie kalórií z potravy.

Zatiaľ čo veľmi účinný na zníženie kalorického príjmu a spúšťanie masívna strata váhy, RYGB prichádza s rizikami. Najväčším nebezpečenstvom je, podvýživa alebo "dumping syndróm": stav, keď jedlo prejde príliš rýchlo cez črevá a zabraňuje vstrebávaniu non-kalorických vitamínov a minerálnych látok potrebných pre nervového a cievneho systému, aby správne fungovali. Našťastie, toto môže byť predišiel tým, že odstráni spracovaného cukru (napr. sladkosti) a bude sa držať prísnu multi-vitamín režime.

Za dumping syndrómu, malabsorpcia minerálov, ako je vápnik a železo môže spôsobiť osteoporózu a anémiu, respektíve dole na ceste.
Biliopancreatic Obchádzanie S dvanástnikové spínač (BPD-DS)

zvyčajne odvolával sa na ako "duodenálny switch," BPD-DS je oveľa zložitejšie, než ostatné operácie chudnutie, ale tiež má viac dlhodobých zdravotných výhod. Skôr než obchádzať žalúdok, postup jednoducho odstráni časť. Tým sa zníži veľkosť pri zachovaní dôležité pyloru zvierača, ktorý spomaľuje pohyb potravy, aby sa zabránilo dumpingu syndróm. Ako RYGB, je stred tenkého čreva presmerované, ale v BPD-DS, je smerovaný do spodného otvoru v žalúdku (obr. 3). Medzitým sa koniec hornej časti tenkého čreva presmerovaný na dno spodnej tenkého čreva, čo umožňuje tráviace enzýmy vylučované z pankreasu a pečene do styku s potravinami a podporovať lepšie vstrebávanie živín.

BPD-DS je rizikovejšie ako RYGB v krátkodobom horizonte, ale má veľký dlhodobý prínos, či už má alebo nemá byť, je zvyčajne otázkou preferencií pacienta. BPD-DS zahŕňa viac operácií, z ktorých každá sa štandardným rizikom infekcie alebo vnútorné krvácanie. Avšak, u pacientov s BPD-DS nahlásiť ľahšie trávenie prírodných potravín, nižší výskyt podvýživy, menej prípadov osteoporózy, anémia a kýl vo črevnej steny.
Vertikálne púzdro gastrektómii (VSG)

VSG stráca črevné presmerovanie a jednoducho znižuje veľkosť žalúdka Odstránením na "roztažný" časť (obr. 4). Tým, že pyloru zvierača neporušený, bráni dumpingové syndróm a zároveň pomáha kontrolovať príjem potravy tým, že sa pacient cíti "full" rýchlejšie. Odstránením žalúdočné tkaniva má ďalšiu výhodu aj:. Zníženie množstva gherlin (hormón vylučovaný žalúdočné tkaniva vyvolať pocit hladu "" v mozgu)

Nevýhodou VSG je, že je nebezpečenstvo žalúdka "re-rozťahovanie" v priebehu času, čo umožňuje, aby sa hmotnosť získať späť. Avšak, VSG je veľmi dobrou voľbou pre pacientov s podmienkami, ktoré by umožnili RYGB alebo BPD-DS ordinácie rizikovejšie (napr. pri protizápalovo lieky alebo kortikosteroidy pre autoimunitných podmienok, ako Crohnovej choroby, artritídy alebo astmy).


vagotomie (ešte v experimentálnej fáze)

Historicky používa na liečbu bolesti od žalúdočných vredov spôsobených antibiotikám rezistentné H. pylori, vagotomie je chirurgické odstránenie nervu vagus. Vagus vedie z žalúdka do mozgu a je veril hrať významnú úlohu v tom, ako myseľ vníma hlad.

Skoré klinické štúdie vagotomie ako váha-strata liečby ukázala pacienti prísť priemeru 20 percent svojej pôvodnej hmotnosti. Bude však pravdepodobne trvať roky, než vagotomie je oficiálne uznaný ako bezpečný a efektívnej liečby.
Referencie

Národný inštitút zdravia na stránkach žalúdočné chudnutie Chirurgia

dvanástnikové prepínač Postup

vertikálne púzdro gastrektómii