Počet a rozsah pracovných respiračných problémov sa rýchlo zvyšuje, a môžu zahŕňať nasledujúce: Azbest mezotelióm Silikóza intersticiálnej pľúcnej fibrózy pľúc Popcorn Pracovníci Wood Dust BenzeneRelated DiseasesThese prípady sú zdravotné dokumentácie intenzívny s mnohými kritickými detaily, ktoré môžu byť použité ako munícia pre spory. Pochopenie rôzne liečebné a diagnostické aspekty každého ochorenia etiológie je dôležité vedieť, na čo sa zamerať a ako strategize.All orgánových systémov v tele môže byť cieľom toxického pôsobenia. Dýchací systém je ako cieľ, organ a portál vstupu na toxické látky. Ako východiskový bod prazákladní, spomeňme naše základné anatómiu a fyziológiu. Ako vzduch je vdychovanie nosom a ústami, to sa hromadí v krku a prechádza priedušnice do pľúc. Priedušnica delí na pravú a ľavú bronchiolo rúrok. Pravá pľúca je rozdelená na tri laloky, odišiel do 2. Pľúca sú obklopená membránou, pohrudnice, ktoré oddeľujú ho od hrudnej steny. Pohrudnice sú mezotel. V bronchiolo rúrky sú lemované riasinky, vlasy, ktoré sa pohybujú a kombinovať s hlienu, čo je mechanizmus pre prenášanie nežiaduce prach, baktérie a jedno hore a von z priedušnice, ktorý je potom vykašlal. Najmenší pododdelenia priedušiek sa nazývajú priedušničky, na konci, ktoré sú vzdušné vaky alebo alveol. Pľúcne komôrky sú konečné miesto určenia vzduchu, ktorý dýchame a je to tu, že výmena kyslíka a oxidu uhličitého sa vyskytujú v capillaries.Picture 1 Normálny bronchiolesAs systém zúženie chodieb, každá choroba alebo reakcia, ktorá ovplyvňuje priemer bronchiolov dopadov dýchanie, dýchanie, kardiovaskulárnych funkcií a perfúzia tkanív. Ak Cilia a produkcia hlienu majú vplyv, sú častice, ktoré sa vykonáva z dýchacích ciest. Takže každá osoba s vopred existujúcou ochorenie dýchacích ciest, ktoré obmedzujú, ako je astma, CHOCHP môže (chronická obštrukčná choroba pľúc), alebo zápal priedušiek postupovať rýchlejšie s súvisiace s azbestom disease.Picture 2 astmatických ochorení dýchacích ciest bronchiolesMost povolanie buď prejaví ako bežné zdravotné problémy, alebo máte nešpecifické príznaky. Etiológia rozlišuje poruchy ako choroby z povolania. Ak expozícia histórie je sledovaný lekárom, môže etiologické diagnózy chýbať, môže byť liečba nevhodná a expozícia môže continue.Most ľuďom choroby priviedol na expozíciu toxínu získať ich zdravotnej starostlivosti od lekárov, ktorí nie sú špecialisti v pracovnom lekárstve. Veľmi málo poskytovateľov získať informácie o domov, pracovisko, alebo životného prostredia Spoločenstva ako súčasť demografických a sociálnych dejín. Tam bola nedávna štúdia 1000 lekárskych tabuliek v oblasti primárnej starostlivosti, a iba 24 percent grafov mala obsahovať zmienku o zamestnanie pacientov a iba 2 percentá mal expozícia histórie. Aj keď väčšina lekárov uznať význam pri pracovnom a expozícia histórie zhodnotiť určité problémy, väčšina z nich má trochu praxe, v tom so.AsbestosPicture 3 Azbestóza InflammationThis je mikroskopická pohľad na azbest vlákien potiahnuté bielkoviny obklopený makrofágy. Tam je rozporuplný dôkazy o relatívnu dôležitosť rôznych fyzikálnych vlastností azbestových vlákien vo typov spôsobiť ochorenie. Iste, jemné vlákna sú viac patogénne než hrubých vlákien. Väčší priemer vlákna, ktoré sú už takmer sa uložili vo väčšom dýchacích ciest, na ktoré sú účinne odstránená. V porovnaní s vláknami, ktoré sú štíhlejšie a kratšie majú tendenciu byť uložený v menšej dýchacích ciest, z ktorých sú vymazané len časť z nich. Napriek rozdielom v ich fyzikálnych vlastností, všetky typy azbestových vlákien sú fibrogenic.The najnovšie údaje z CDC v roku 2005 ukazujú, že úmrtia azbestóza boli na vzostupe už od konca 70. rokov, s vrcholom v roku 2000. Azbestóza sa môžu vyvinúť u 49 percent dospelých s priemyselnou expozíciou azbestu, po latentnej dobe 20 45 rokov. Títo pacienti klinicky s bolesťou na hrudi, bolesť pri dýchaní, je únava a klubov z fingers.Asbestosis diagnostikovaná na základe určitých klinických, funkčné a nálezy x ray, ako bolo naznačené v americkej hrudnej spoločnosti. Tieto kritériá zahŕňajú: spoľahlivý históriu netriviálne expozície Zodpovedajúce interval medzi expozíciou a odhaľovanie Abnormálne výsledky röntgenu abnormálna funkcia pľúc abnormálne hodnoty testov difúzna kapacita Bilaterálne praská v spodnej časti pľúc nie je zúčtovaných s coughingPicture 4 Diagnostické X RayThis x ray je prakticky diagnostika expozície azbestu s dvojstrannými rozptýlenými pleurálna plaky. Všimnite si, že existujú obmedzenia s röntgeny, štúdie ukázali vysokú mieru ako falošne negatívnych a falošne pozitívnych sadzieb. Extrapleurální tuk napodobňuje pleurálneho zhrubnutia a je významnou príčinou falošne pozitívnych hodnôt. 20 percent z azbestu pacientov má normálnu lúče hrudníka x. Ako už bolo povedané, x ray je stále preferovanou modality pre počiatočnú detekciu a charakterizáciu pleurálna disease.High Skenovanie Rozlíšenie Cat sú oveľa citlivejšie a špecifickejšie než lúče hrudníka x, ktoré zohrávajú čoraz významnejšiu úlohu v diagnostike všetkých súvisiacich s azbestom pleurálna ochorenia. Iné spôsoby, ktoré sú využívané patria ultrazvuk a nukleárna medicína, ultrazvuk definovať výpotku a vodiace túžby a biopsia. Nukleárna medicína sa používa na odlíšenie benígne a malígne pleurálna ochorení súvisiacich s azbestom a kvantitatívny index zápalové activity.In pohľade na zdravotníckej dokumentácie, budú tieto štúdie všetci byť doložená rádiológie správ v diagnostického testu sekcie a budú odkazovať lekári v histórii a fyzickej, pokrok poznámky, konzultácie poznámky a prijatie do nemocnice a vybitia records.MesotheliomaThe Mesothelium je blana, ktorá lemuje dutiny tela, ako je hrudník a brucho a pokrýva a chráni vnútorné orgány bodys . V hrudi sa mezotel známy ako pohrudnice, kde pokrýva pľúca a vedenie vnútornej stene hrudníka. V bruchu sa nazýva peritoneum. Okolo srdca sa nazýva osrdcovník. Mesothelium je len jedna vrstva buniek thick.The CDC vydala čísla v roku 2002 ukazuje rozdelenie typov mezoteliomu úmrtí v roku 1999. Hoci väčšina malígny mezotelióm sa vyskytuje v pľúcach, existuje značný počet peritoneálnej udalostí, ale môže tiež vzniknúť vo vaječníkoch, miešok, alebo osrdcovníka. Celoživotné riziko vzniku mezoteliomu medzi pracovníkmi s azbestom je myšlienka, že je až do 10 percent. Priemerná azbestu pracovník má 50 percentnú šancu na úmrtí na malígne ochorenia v porovnaní s asi 18 percent u priemernej expozície American.Asbestos pôsobí synergicky s fajčením cigariet zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc. Aj s dlhou latenciou zhruba 30 až 40 rokov fajčenie cigariet nie je vôbec spojená s prejavmi mesothelioma.The najskôr ochorení súvisiacich s azbestom, vrátane mezotelióm, je pleurálny výpotky, ktoré predstavujú ako dýchavičnosť alebo kašeľ. Vyskytujú sa zvyčajne v priebehu 10 rokov po expozícii, a ktoré môžu byť samostatne obmedzenia, chronické alebo opakujúce sa. Prvé príznaky napodobňovať mnoho iných chorôb, že ak lekár primárnej starostlivosti prináša detailné profesijné históriu, budú všetky tieto iné ochorenie vylúčiť prvé, čo čiastočne vysvetľuje, prečo bola priemerná miera prežitia je 10 mesiacov po diagnosed.Because mesothelial vrstva len jedna vrstva buniek tučný, je mezotelióm nie je spoľahlivo zistený na CT alebo MRI. Jediný spôsob, ako diagnóze je cez biopsiu tkaniva. K dispozícii nie sú žiadne skríningové testy, a to aj pre tých, ktorí s vysokým rizikom. Môžu však byť nejaký prísľub novej krvi nedávno schválený FDA. Mesomark je biomarkerov test test, ktorý určuje množstvo rozpustných metholin súvisiacich peptidu u osôb, ktoré majú v anamnéze expozície azbestu. V súčasnej dobe je test využívaný len ako nástroj pre správu a sledovanie v tých, ktoré už diagnostikovaný mezotelióm, ale má potenciál stať sa užitočným nástrojom pri meraní hladiny peptidov metholin u pracovníkov ako skríningový proces expozície levels.John Nenašli ste prípad Nedávno kde Mesomark by mohlo byť užitočné? SilicosisSilicosis je relatívne vzácny v USA. To sa znížil o 90 percent 1968 - 2002. Silikóza sa vyznačuje tvárnej lézií a progresívne fibrosis.Picture 5 zdravé pľúcne a obrázok 6 chorá LungWith pľúc ako je tento, by pacienti sa znížili pľúcne funkcie, pokles hrudníka expanziu, a abnormálne dýchacie šelesty. Opäť platí, že expozícia histórie je kritická. Hoci výskyt Silikóza významne znížila, tým to nekončí súdny spor, tam bolo 65 prípadov v Kalifornii Fever alone.Valley je pľúcna infekcia spôsobené palubným huba, ktorá je zmluvne v suchej dezert prostredí. Je potvrdené pozitívnym kožným kokov. Takže ak lekár má dôvod sa domnievať, horúčky údolia cez dobrou históriou, ostatné príčiny pleurálneho výpotku vylúčiť ako prvý. Je veľmi dobre vidieť, ako táto diagnóza by confused.Popcorn Pracovníci LungAnother oblasť vyvolávať obavy v intersticiálna pľúcna fibróza arény je teda to, čo sa súhrnne označujú ako Popcorn pracovníkov Lung.Picture 7 Popcorn pracovníkov LungBronchiolitis obliteračnú je vzácny život ohrozujúce formu fixného obštrukčnej chorobe pľúc. Príznaky predstaví 2-8 týždne po ochorení dýchacích ciest alebo toxické látky. K dispozícii je 14 rôznych toxické výpary, ktoré je známe, že príčinou tejto choroby, vrátane diacetyl, agenta v aróm používané v popcorn rastlín. Pacienti majú suchý kašeľ, dýchavičnosť, sipot a, tak to je často nesprávne diagnostikované ako astma, bronchitída, zápal pľúc alebo. To je diagnostikovaná histórie, spirometria (meranie vzduchu), a CAT skenovanie, s normálnou difúznou kapacity pľúc. Tento proces je nezvratný a títo pacienti môžu potrebovať transplantáciu pľúc. Prevencia sa opiera o včasnú detekciu abnormálne oblasti DustAnother spirometry.Wood potenciálneho záujmu je intersticiálna pľúcna fibróza a rakovina z expozície dreveného prachu. Drevo vystavenie prachu môže spôsobiť pľúcnu fibrózu a horných ciest dýchacích rakoviny nosa, prínosových dutín a hrtana. Tie sú spojené s expozíciou z tvrdého dreva. Existuje príliš málo štúdií akéhokoľvek typu pre vyhodnotenie rizika rakoviny možno pripísať pôsobeniu mäkkého alone.Currently, nie sú jednotné nálezy naznačujú, že sa expozícia drevený prach má príčinnú úlohu v rakoviny hltana, pľúc, lymfatické a krvné systémy alebo žalúdka, hrubého čreva, alebo rectum.To efektívne riadiť a viesť spor takýchto prípadoch musia právnici pochopiť základnú diagnózu a vedecké príčinnú súvislosť exponovaných toxínov. Lekárske záznamy poskytujú dôležité information.Start s podrobnom preskúmaní záznamov a zobrazovacích vyšetrení. Pochopiť nielen pravidlá dovnútra, ale chorôb, ktoré boli vylúčené, a to, čo testy boli použité na stanovenie diagnózy. Má diagnóza vojsť do choroby parametrov? Pochopiť expozície na pracovisku históriu. Identifikujte všetky žalobcov príznakov s mnohými možnosťami alternatívnych causations byť preskúmané. Pochopiť spolupracovníkmi existujúce zdravotné faktory, ktoré zosilňujú ochorenie. Zahrnúť zamestnanosti záznamy v lekárske záznamy chronológiu ľahko vidieť expozície príznakov vzťah. Použite lekárske záznamy na určenie odborníci sú potreba. Získajte čoskoro IME.Benzene Súvisiace DiseasesBenzene spôsobuje AML (akútna myeloidná leukémia), ale to spôsobí, že všetky choroby vo vesmíre leukémia? Benzén je známe, že vplyv kostnej drene, je pomerne veľký skok, ktorý je urobený navrhovateľ rád prepojiť vystavenie všetkých typov niekedy ireverzibilných krvných dyskrázií. Vezmite non Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa ťahá už od bytia relatívne vzácny, že sú piatou najčastejšou príčinou rakoviny v USPicture 9 lymfómu IncidenceThis je niečo, čo sa báť. Z hľadiska riadenia rizík, čísla sú veľké. Vzhľadom k tomu, piatou najčastejšou rakovinou, incidencia lymfómu vzrástla 85 percent za menej než 30 rokov. Existuje viac ako pol milióna ľudí s lymfómom dnes, 70.000 nových prípadov ročne, s 20.000 úmrtí annually.The kľúčom k úspešnému vedeniu sporu v týchto prípadoch je v získavaní dobré kľučku na lekárskych aspektov prípadu čoskoro. Je Med Impressum povinnosťou abstraktné kritické informácie zo zdravotnej dokumentácie, a identifikovať dôležité povolanie ukazovatele ochorenia dýchacích ciest, aj keď podrobný profesijný história nie je k dispozícii. Táto znalosť je dôležitá pre našich klientov, aby tieto prípady winnable.