Spojených štátov má v súčasnosti nedostatok 200000 sestier. V 13 rokoch, roku 2020 sa očakáva nedostatok na viac ako 800.000. V tej dobe sa domy s opatrovateľskou službou potrebovať 66 percent viac zdravotných sestier, ako majú dnes. Medzi najčastejšie oblasti zneužívania starších sa priamo vzťahujú k otázkam zdravotnej sestry personálne. Základné medicína zneužívanie starších točí okolo sestier care.Understanding ako normálny starnutia postihuje najbežnejšie oblasti zneužívania staršieho je dôležité náročné zanedbávanie zo strany správcu, zamestnanec, profesionálne alebo neprofesionálneho zamestnanca poskytujúce starostlivosť a služby pre starších alebo závislé dospelých. Pochopenie toho, ako ošetrovateľská starostlivosť proces zahŕňa odňatia starostlivosť, ktoré sa zúčastňujú na základné potreby, a dohľad nad neprofesionálneho zamestnancov je dôležité pre určenie skoršej abuse.The staršie a závislé dospelých sú samozrejme na rizikové populácie. Demencia je stavia ešte väčšie riziko zneužívania a zanedbávania, pretože vo väčšej miere závislosti a súvisiacich problémov správania. Ako progresívny mozgovej dysfunkcie, demencia predstavuje s funkčným poklesom kognitívnych a fyzických schopností, ktoré zhoršuje v priebehu času. Pokročilá demencia je veľmi častá príčina pre umiestnenie opatrovateľskou službou. Štúdie ukázali, že agresívne správanie môže byť videný vo viac ako 65 percent pacientov s demenciou. Z tohto dôvodu sú fyzické obmedzenia bežne používajú v tejto populácii, a preto je nevyhnutné venovať osobitnú pozornosť týmto pacientom, aby preležaniny nevedú. Prirodzený priebeh demencie môže byť ťažké interpretovať náhle poklesy zdravie. Podvýživa, dehydratácia, zlá osobná hygiena, dekubity a pády môžu byť ukazovatele zneužívanie a neglect.MalnutritionMalnutrition je obyčajný hrozbou nielen pacientov s demenciou, ale všetky staršie a dospelej závislej osoby v zdravotníckych zariadeniach. Klinické príznaky podvýživy patrí zníženie telesnej hmotnosti o viac ako 15 percent, nízke sérové hladiny albumínu, a nízky celkový počet lymfocytov. Existuje rad podmienok, ktoré je možné vopred zlikvidujte pacientov s podvýživou, od diétou a zubné problémy, na depresie, zmätenosť, a rakoviny. Nechcený úbytok hmotnosti počas normálneho procesu starnutia, ako sme stratili svalovú hmotu. Je tiež často vyskytuje u pacientov, ktorí vyžadujú pomoc pri jedle. Štúdie ukázali, že zamestnanci za pouhých 5 10 minút kŕmenie pacientov, ktorí nie sú schopní uživiť. Ťažká podvýživa spôsobuje pokles albumínu a lymfocytov. Zlý stav výživy ovplyvňuje hojenie tkanív v dekubitov. Tiež môže dôjsť k dehydratácii tlak bolesť na develop.DehydrationPatients vyžadujú minimálne šesť osem oz pohárov vody za deň, alebo, ako je doložené v lekárskych záznamov, 1500-2500ml denne. Minimálne musí byť príjem rovnať straty tekutín močom, výkalmi, koža a pľúca. Keď je tekutina nie je nahradená pokryť suma stratená, potom strata celkového obsahu vody v tele vyskytuje. Klinicky sa to prejavuje ako zvýšené sérové osmolality spolu s rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti o viac ako tri percentá telesnej hmotnosti. Fyzické príznaky patria koncentrované moču, suchá koža, suché sliznice, smäd, koža stanovanie, zapadnuté oči, zrýchlený srdcový tep, nízky krvný tlak a duševné confusion.There veľa podmienok, ktoré pred rokom zlikvidujte pacientov k dehydratácii, ktoré sa prijímajú do úvahy zdravotné a ošetrujúci personál pri správe kvapaliny požiadavky: Niektoré chronických ochorení, zníženie renálnej funkcie, neurologické poškodenia, hnačka a horúčka. Ošetrujúci personál by mali vykonávať starostlivosť riešiť problém prirodzeného oslabil pocit smädu v starobe, alebo u pacientov s demenciou, ktorí potrebujú vhodné pripomenúť, na pitie. Okrem toho sa niektoré lieky spôsobujú straty tekutín, ako sú diuretiká, sedatíva a sedatives.The riadenie dostatočný príjem tekutín vyžaduje starostlivý dodržiavanie ošetrovateľského procesu posudzovania, je zabránené plánovanie, implantácie a hodnotenia, ktoré má zabezpečiť, že dehydratácia. Dôsledky, ktoré môže byť veľmi široká, od infekcií močových ciest, pneumónia, dekubity, a dokonca aj smrť, ak undetected.Poor Osobné HygienePoor dentice môže ovplyvniť pacientov schopnosť jesť, čo prispieva k podvýžive. 30 percent ľudí nad 65 rokov nemá žiadne prirodzené zuby. Osobná hygiena je najzákladnejšia očakávanie trestu odňatia starostlivosti na udržanie osôb komfort. Starostlivosť o ústnu dutinu je aj časovo náročné pre opatrovateľov, ako to vyžaduje každodenné pozornosť vyčistiť zuby a zubné protézy. Ak pacient nie je kompatibilný a opatrovateľ neposkytuje dostatočnú starostlivosť, je zanedbávanie často súvisí so zlou personálne. Starší pacienti a tí s agresívnou demenciou môže byť nevyhovujúce o osobnú hygienu tým, že odmietne sa vykúpať a /alebo zamietnutia, aby opatrovateľ dokončiť úlohy hygieny. V extrémnom prípade, je porucha správania extrémne zanedbávanie seba samého nazýva syndróm Diogenes. Nevyhovujúce situácia vyžaduje dobrú dokumentáciu a oznámenia o lekára a dojčiace vredy supervisor.Pressure UlcersPressure, tiež volal dekubitov alebo preležaniny, sú najčastejšou príčinou zapojiť do starších prípadov zneužitia. Nazývajú sa dekubity, pretože tlak je jedným z najdôležitejších faktorov pri tvorbe vredov. Normálny kapilárny tlak sa zvyčajne pohybuje medzi 12 a 32 milimetrov ortuti. Dekubity sa vyvíjajú, keď je vonkajší tlak na koži väčší ako stredný kapilárny tlak, ktorý znižuje prietok krvi a okysličenie tkanív. Keď je koža nedostáva živín a kyslíka príliš dlho, tkaniva umiera a formulárov dekubitov. Medzi najčastejšie miesta vredov sú oblasti kožných výrastkov nadložných kostnej, pretože jeden sa tvorí, keď je stlačený mäkké tkanivá medzi kostnej výčnelok a na vonkajšom povrchu po dlhšie časové obdobie. 95 percent všetkých dekubitov vyvíjať na spodnej časti tela. Národný tlaku Poradný výbor vytvoril klasifikačný systém pre organizovanie vredy. K dispozícii sú štyri fázy: Fáza jedna: sčervenať oblasti kože, ktorá nemá bielu farbu, keď stlačíte it.Stage Two: čiastočná strata kože zahŕňajúce zhora vrstvy kože: epidermis a dermis. To vyzerá ako pľuzgier alebo abrasion.Stage tri: úplnej strate hrúbky kožnej zahŕňajúce podkožné tkanivo a možno theunderlying prístrojovej dosky. To sa prejavuje ako hlboké krátera a môže zahŕňať vedľa tissue.Stage štyri: Plný strata kože s rozsiahlymi ničenia, smrť tkaniva, svalov, šliach, poškodenie alebo poškodenie bone.A konštantného tlaku 70 mm Hg dlhšie ako dve hodiny vedie na smrť tkaniva. Ak je tlak občas uľavilo, minimálna zmenám. To znamená, že úroveň otáčanie pacientov každé dve hodiny. Tento tradičný odporúčanie je minimálna požiadavka, a v skutočnosti je závislá na stupni mobility pacientov a na podporu povrch. Ohrozená by mali byť pacienti starostlivo sledovaní pre prvú fázu vzniku dekubitov a majú sústruženie plán revidovaný pre častejšie načasovanie. Ak chcete pomôcť pri sledovaní pacienta, mal by písomná re polohovací plán byť použité a zverejnené v miestnosti pacientov. Ďalším faktorom, mať na pamäti, že je najvyšší intersticiálnej tlak sa vyskytuje na rozhraní kosti a svalov, s menšou poškodenia na úrovni epidermis, takže hlbokých tkanív trauma vyskytujú s veľmi malou povrchové poškodenia ošetrujúce osobu upozorniť na rozsahu poškodenia. Strižné sily sú tiež hlavnou príčinou vzniku dekubitov. Klinicky sa objaví, keď je hlava na chrbte pacienta zvýšená o 30 stupňov. Trenie znižuje množstvo tlaku potrebného na výrobu vredy. To sa stane, keď je pripútaný na lôžko pacienta pretiahnuť cez prestieradiel. Dlhodobé vlhké prostredie z moču, potu, alebo fekálneho materiálu zvýši riziko vredu päťkrát. To všetko sú významné na tú vlastnú, ale v kombinácii, vred formácie stáva takmer inevitable.In Okrem týchto faktorov, niekoľko ďalších predbežne podmienky disponovať človeka k dekubitov: dlhodobá imobilizácia, zmyslové a obehový deficits.Poor nutrition.Smoking.Medications . Pri vstupe, je potrebné zistiť kompletnú hodnotenie bolo vykonané pre identifikáciu u rizikových pacientov. Stupnica, tzv Scale Braden, sa používa pre posúdenie vyššie uvedené rizikové faktory: zmyslové vnímanie, vlhkosť, aktivita, mobilita, výživa, trenie a šmyku. Na stupnici Braden, skóre menej ako 12 ukazujú na vysoké riziko rozvoja vredy, zatiaľ čo skóre medzi 13 a 15 vyjadruje mierne riziko, a skóre 16 alebo 17 znamená mierne riziko. Toto posúdenie je základom pre lekárska a ošetrovateľská starostlivosť plans.As je pravda, u väčšiny ochorení je kľúčom k liečbe dekubitov je prevencia. Kľúčom k prevencii dekubitov zníženie tlaku. Pressurereducing povrch by mal byť použitý u všetkých pacientov s rizikom, existuje mnoho typov matracov a matracov na stanovia, ktoré môžu byť použité na zníženie tlaku. Polohovanie pacienta je tiež kľúčom k zníženiu tlaku. Vpravo alebo vľavo 30 stupňov šikmej polohe je odporúčané, pretože zamedzuje priamy tlak na 80 percent z najčastejších miest pre vredy. Zachovanie hlavu postele na menej ako 30 stupňov je optimálna, pretože väčšia ako 30 stupňov sa zvyšuje Sheering silu, ako bolo predtým uvedené. Pacienti s stoličiek po dobu dlhšiu ako jedno až dve hodiny by mal mať tlak znížiť vankúše napríklad matrace prevencia overlays.If neúspešný a vred sa vyvíja, liečba prebieha najprv s starostlivo zaznamenané posúdenie všetkých vredov na začiatku liečby. To je povinné ako základ, voči ktorej ohodnotil zlepšenie alebo zhoršenie. Kompletný popis jednotlivých bolesť by mala zahŕňať umiestnenie, fázu a veľkosti; nekrotické tkanivo, zápach, a odvodnenie a sériové fotografie. Ak je chirurgická liečba je nutná, ale zvyčajne zahŕňa priame uzavretie, kožný štep a vredy kože flaps.Pressure sú bežné u starších pacientov so zníženou pohyblivosťou, ale oni sa dá často vyhnúť, ak sa prijmú vhodné opatrenia. Ak sú nevyhnutné, možno dekubity spôsobom monitorovať a liečiť k zastaveniu alebo kúsok svojej progression.Falls a FracturesFalls a zranenia sa vyskytujú v troch fázach. Jedná sa o dôležité pochopiť, pretože každá fáza je hodnotená ako pri hodnotení rizika pádu a po páde posudzovania pre určenie, čo spôsobilo pád. Prvá fáza je udalosť, ktorá vytláča základňu podpory, druhá fáza je zlyhanie motora a zmyslového systému napraviť nerovnováhu, a fáza tri je vplyv sám o sebe. Po prijatí zariadení, sú u všetkých pacientov hodnotila riziká pádu. V prípade, že je história pádov, sú predchádzajúce tri mesiac hodnotená získať históriu a identifikáciu príčinných faktorov. Ak demencie je faktor, je posúdiť, či pacient má povedomie o ich obmedzení. Lekárske zariadenie bude mať pád prevencia a programy zadržiavacích vyhýbanie sa už na mieste. Plány ošetrovateľskej starostlivosti sa zameria na preventívne opatrenia, ako sú zmeny životného prostredia, asistenčné chôdzu vymyslí, a fyzickej therapy.If pádu a zraneniu dôjde, je po páde vyhodnotil určiť presnú príčinu pádu. To si vyžaduje nielen dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ale o preskúmanie lekárskych záznamov, vrátane súčasných zdravotných problémov a lieky. Jednou príčinou je izolovaná a môže lekárskej a ošetrovateľskej byť liečba zahájená špeciálne pre faktory modifikovateľné. Všetko padá vyžadujú Incident Report byť dokončená. Existuje niekoľko otázok, okolité zariadenie vzťahuje, ktoré sa musia riešiť. Vedeli zamestnanci pochopiť pacientov rizikových faktorov a pád histórii? Aké opatrenia sa realizovali, aby sa zabránilo pádu? Ako sa na jeseň dochádza? Bola kompletná po páde vyhodnotil určiť zranenia a bol lekárske ošetrenie včasné a vhodné? Je dôležité zistiť, kedy došlo k zneužitiu, ktoré, ako sa niekedy pacienti dorazí na nové zariadenie už bol zanedbaný. Podmienky, ako je podvýživa, dehydratácia, dekubity a môže už vyvinuté na predchádzajúcu zariadení alebo v starostlivosti o rodiny, a cez všetku snahu, môže príslušné zariadenie nič, aby sa zabránilo ďalšiemu chátrania alebo zvrátiť stav. Všetky staršie zneužívanie prípady sú odlišné, ale s jasným pochopením pokynov pre prax a spoločné ukazovatele zneužívanie, budete mať základ pre budovanie žiadny prípad.