Chondrocytov Narastania

Od svojho prvého použitia v roku 1987, využitie implantáciu autológnych chondrocytov (ACI) na opravu chrupavky zachytil pozornosť médií a získal miesto v chirurgickej nástrojov. V tomto postupe sú bunky chrupavky alebo chondrocyty, zozbierané z pacientovej vlastnej chrupavky, ktoré sa násobia v oblasti kultúry a vštepený do poškodeného miesta. Chrupavka a Chondrocytes

Chrupavka chráni konce kostí z trenia dohromady, ale môžu byť poškodené spoločné zranenia alebo zápalových ochorení, ako je artritída. Chondrocyty sú rozptýlené v chrupavky, a sú často umiestnené ďaleko od živinami bohatých krvných ciev. Pretože toto, chrupavky, na rozdiel od kostí alebo kože, sa pomaly hoja a trvalé poškodenie môže viesť k neprítomnosti chirurgického zákroku. ACI pracuje zvyšuje počet chondrocytov k dispozícii, aby chrupavky v mieste poškodenia.
Postup

ACI vyžaduje dva samostatné chirurgické zákroky. Počas prvej operácii sú chondrocyty chrupavky zberalo v inom konektore z darcovského miesta, zvyčajne v hornej časti kolenného kĺbu. Bunky sa potom extrahované a pestované v špeciálnom živnom prostredí. Asi po dvoch týždňoch sa vykoná druhá operácia. Poškodená chrupavka je dôkladne odstrániť, takže dieru do okolitej zdravej chrupavky. Malá časť perioste, tenká blana, ktorá pokrýva všetky dlhé kosti, je zberalo a slúži na pokrytie prázdnu dieru. Chondrocytov sa vstrekuje do otvoru a chirurgickej stránka je uzavretý.
Indikácie

Podľa nedávneho preskúmania bola ACI teraz používaný na viac ako 15.000 pacientov. Pôvodne postup bol vykonaný u pacientov s poškodenou chrupavky kolenného kĺbu, ale je teraz používaný k poškodeniu členkového kĺbu, ako. Vzhľadom na potrebu pre zdravé chrupavky okolo otvoru, je ACI nie je indikovaná u pacientov s veľmi veľké škody stránky alebo systémové poškodenie chrupavky, ako je to vidieť na ťažkú ​​artritídou. V rovnakej dobe, je relatívne malé poškodenie miesta opraviť pomocou autológnych chrupavky zástrčky priamo, bez toho aby bolo nutné pre izoláciu a kultiváciu chondrocyty alebo druhý chirurgický zákrok. ACI je teda uvedené v pomerne úzkom rozpätí pacientov, s najlepšími výsledkami u pacientov s poraneniami spôsobenými vady medzi asi 3 mm a 10 mm v priemere.
Výsledky

Početné štúdie preukázali účinnosť ACI. V štúdii, kedy polovica pacientov užívala ACI a pol získal mosaicplasty, kde je niekoľko chrupavky zátky zozbierané a priamo presadené do miesta poranenia, ACI pacienti mali signifikantne lepšie výsledky. V skupine pacientov, kde bol použitý, má úspešnosť asi 80 až 90 percent boli hlásené, ako sú definované a zníženie bolesti a zvýšenie funkcie. 2002 štúdia u 61 pacientov je uvedené, že v prípade úspešnej výsledný chrupavky môže zostať stabilný po dobu najmenej 10 rokov. V prípadoch, keď je spoločný opravy bol následne skúmal artroskopicky, chrupavky do defektu mal rovnaký vzhľad a konzistenciu ako pôvodné chrupavky.
Výhody a nevýhody

Ako je popísané v predchádzajúcich kapitolách, ACI má vysokú úspešnosť u pacientov s úzko definovaných defektov chrupavky. U týchto pacientov, regenerované chrupavky je odolný a štrukturálne podobný pôvodnému chrupavky. Hlavné nevýhody ACI sú potrebné dva chirurgické zákroky, technicky náročné chirurgické techniky a tiež vysoké náklady. Ďalšou nevýhodou je obmedzená populácia pacientov, pre ktorých je metóda použiteľná.
Lešenie-Assisted ACI

Niektoré nové techniky sú k dispozícii, v ktorom sú chondrocyty vrúbľovanie do kĺbu v gélu-ako lešenia, s úmyslom poskytnúť rovnomernejšie rozloženie buniek, čo umožňuje využitie techniky ACI v širšom rôznych okolností, a negovať potrebu periostální klapky transplantáciu. Hoci Následná štúdie ukazujú, že to je rovnako bezpečný a účinný ako voľný implantácie chondrocytov, nie je žiadne dáta aktuálne naznačuje, že použitie lešenia zlepšuje klinické výsledky.