Staršie nástup reumatoidnej artritídy (Eora) je nesprávne pomenovanie, pretože odkazuje na reumatoidnej artritídy ovplyvňuje ľudí vo veku 60 rokov alebo starší. Od tohto autora nedávno dosiahol vek 60 rokov a rozhodne nepovažuje za seba starší, by definícia byť changed.Rheumatoid artritída (RA) postihuje dve z tých 60 rokov a staršie a je všeobecne častejšia u žien. Keď RA predstavuje u pacientov uplynulých 60 rokov môže predstavovať s akútnym nástupom, s významnými zápalových prejavov, a prevládajúce horné končatiny zapojenie, napr. ramená. Zápalové markery v krvi, ako je sedimentácie erytrocytov (ESR), môže byť veľmi elevated.Diagnostic testovania je podobný ako v prípade stanovenia diagnózy RA u mladších jedincov. Reaktanty akútnej fázy zápalu, ako je napríklad pre ESR a CRP bude vždy byť abnormálne. Sérologické vyšetrenie na reumatoidnej faktor a anti-cyklické citrulinovány bielkovín (proti CCP) sú helpful.The diagnostické zobrazovacie postup výberu je pravdepodobne magnetickou rezonanciou (MRI), aj keď diagnostický ultrazvuk môže byť useful.Other chorobné procesy, ktoré treba vylúčiť, patria: vápnik pyrofosfát deposition disease (CPPD), osteoartritída, dna, reumatická polymyalgia (PMR), artritída spojená s infekciou, ako je hepatitída B, C, a imunodeficiencie. Tuberkulóza a mykotických infekcií, ako histoplazmóza, coccidiomycosis a blastomykóza môže prejaviť zápalom mnohých joints.Endocrine poruchami, ako je cukrovka a ochorenie Cushingov môže tiež predložiť diagnostické challenges.Malignancy je ďalší problém. Zápalová artritída postihuje mnoho kĺbov u pacientov vo veku nad 60 rokov by malo viesť lekára k práci sa pacienta pre základné malignity. Tiež určité malígnych ochorení, ako je lymfóm zvýšila incidencia u pacientov s reumatoidnou arthritis.The liečbe Eora predstavuje osobitné problémy. Po prvé, u pacienta s RA okolo 60 rokov veku pravdepodobne má aj iné zdravotné ťažkosti. Po druhé, sú pravdepodobne na viacerých liekov. Diagnóza môže byť skreslené tým, ako ESR a reumatoidnej faktor môže byť zvýšená u starších pacientov, u ktorých nemáte RA. Konečne, liečba s liekmi je treba mierniť s vedomím, že potenciálne nežiaduce účinky sa môžu u tejto populácie zvýšenej kde metabolizmu liečiv je menej istý ako mladší patients.Nonetheless, prístup k liečbe pacientov s Eora podstatne nelíši od liečebné stratégie používané pre mladšie patients.Non steroidné anti-poburujúce drogy (NSA) sú často používané na počiatku u mladších pacientov. Avšak, u starších pacientov, ktorí môžu rozvíjať obličiek a hepatálnu toxicitu s týmito látkami, užívaním NSAID je pravdepodobne stratégia, ktorá musí byť sledovaný closely.Low dávka prednizónu (5 10mgs), rovnako ako jediný ranná dávka poskytuje úľavu od príznakov a môže slúžiť ako most, kým účinky druhej línii látok začína. Potenciálne komplikácie dlhodobé Predisonem ako je osteoporóza, šedý zákal, okrem iného, bude väčšie obavy ako mladší agentmi patients.Second vedenie sa skladá z dvoch skupín. Sú upravujúce ochorenie antireumatickým lieky (DMARD) a biologické drugs.Disease modifikujúce lieky, ako je metotrexát, hydroxychlorochínom (Plaquenil), sulfasalazín (Azulfidine) a leflunomid (Arava), sú potenciálne užitočný. Je zrejmé, že u starších pacientov, potenciálnej toxicity a liekové interakcie je potrebné sledovať terapia carefully.Biologic možno tiež použiť u pacientov s Eora. TNF inhibítory ako je etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade, a dva novšie agenti sa golimumab (Simponi) a certolizumab (Cimzia) sú účinné a dobre znášaná v staršej populácii pacientov s reumatoidnou arthritis.Second linka biologickými ako rituximabom (Rituxan) a abataceptu (Orencia) boli taktiež použité u pacientov s Eora s výsledkami porovnateľné s pre mladšie patients.Advancing veku by nemali byť samo o sebe kontraindikáciou pre použitie biologickej liečby. Cieľom u starších pacientov, ako je tomu u mladších pacientov, je stanovenie remisie. To môže byť ešte dôležitejšie u starších pacientov, pretože nezávislosť je oceňovaná viac. Napokon vzhľadom na to kardiovaskulárnych príhod sú založené komplikácie reumatoidnej artritídy, a sú tiež častejšie u starších dospelí, potrebné vyvinúť všetko úsilie zavedený vytvoriť a udržiavať odpustenie.