rohovky kolagén zosieťovanie s riboflavínu (C3R) so sprievodcom topografie povrchovou úpravou laserom (C3R + Topo sprievodcom PRK) rohovky kolagén sieťovanie (C3R /CXL) je dobre akceptovanou a vítaným doplnkom možností liečby keratokonusu. Pred C3R bol schválený, boli možnosti liečby pre rehabilitáciu videnie pomerne obmedzené, väčšinou na kontaktné šošovky, a keď sa im nepodarilo stačilo, aby sa podrobil prenikavej keratoplastika (transplantácia rohovky alebo vrúbľovanie). Keratokonus je známy progresívne ochorenie. Všetky spôsoby liečby, či je pohár, kontaktné šošovky, INTACS alebo fakickej IOL, všetky správne refrakcie sekundárne kužeľa formácie, nemajú liečiť keratokonus. Dôvod nám hovorí, že čokoľvek, čo je progresívna treba najskôr zastavil a že je tam len jeden zaobchádzanie, ktoré je k dispozícii, ktorá je C3R alebo CXL. Alternatívne Liečba keratokonu alternatívne liečby, ako je Intacs, prstene, Semi mäkké alebo tuhé šošovky, sú všetky dočasné procedúry. , Že nie sú veľmi účinné pri kontrole stavu a tiež viesť k mnohých iných vizuálnych problémov. S Intacs existuje subjektívne sťažnosti na víziu ako halónov, oslnenia, nepravidelného astigmatizmu, alebo monokulárne diplopia [dvojité videnie a zároveň vidieť skrz jedným okom], ktorý môže pretrvávať. Tie nie sú umocnené C3R označenie pre C3R Keratokonus LASIK indukovanú ektázie PMCD-pellucida marginálne rohovky DegenerationC3R máme viac ako 2 roky praxe s C3R, výsledky boli veľmi sľubné sa spomalenie alebo zastavenie progresie keratokonusu v 100% očí. Priemerné množstvo topografických zlepšenie sme pozorovali, je asi 2 je D. C3-riboflavín tiež preukázané, že sú účinné pre stabilizáciu keratokonus, rovnako ako väčšina LASIK-induced ectasias C3R + Topo vedenej liečbe sa teraz vykoná ošetrenie, ktoré kombinujú C3R s excimer laserová povrchová úprava. Používame moderné Concerto excimer laseru (Wavelight) na topografiu-riadené liečby. To je možné iba v prípade, že hrúbka rohovky je dosť pre obe liečby a ak topografia mapy sú uznaní za vhodnými pre liečbu. Výhody C3R v kombinácii s povrchovou úpravou laserom: 1. Zlepšuje rohovky asymetriu. 2.. Synergický zlepšenie tvaru, na základe účinku C3R, umožňuje znížiť laserom približne o 50%. 3.. Zlepšenie zrakovej ostrosti 4. Lepšiu vizuálnu rehabilitáciu a zlepšuje videnie s kontaktné šošovky a okuliare normalizáciou povrchu rohovky a zníženie nepravidelného astigmatizmu. 5. Lom zostáva stabilný let. 6. V prípade, že index lomu je dostatočne malá, môže byť celková refrakcie zníži 7. Pacienti, ktorí sú jednoduchšie, aby sa zmestili s kontaktnými šošovkami, ktoré sú tiež lepšie tolerovaný než predtým. 8.. Zvýšená funkčnosť a eliminovať nutnosť transplantácie rohovky vrúbľovanie alebo sú tiež prínosy kombinovanej liečby treatment.Combining C3R topografia riadená liečba vedie k lepšej vizuálnej rehabilitáciu a zlepšuje videnie normalizáciou povrchu rohovky a zníženie nepravidelného astigmatizmu. Topografia riadená povrchová úprava nasleduje C3-riboflavínu. Vykonávame tejto topografia navádzané laserom + C3R s epi-off. V niektorých prípadoch existuje mierna počiatočný príspevok postup opar, ale to rieši s liečbou. Táto kombinovaná liečba priniesla významné zlepšenie topografia rohovky. Všeobecné zmeny vznikajúce pri C3R + Topo sprievodcom PRK sú sploštenie kužeľa a zlepšenie celkového tvaru. K tomu dochádza preto, že kombinovaná liečba zlúčia najstrmší časť (tj nižšie) a strmšie najplochšie oblasti (tzn., superior). Otázky bezpečnosti V poslednej dobe sa bezpečnostné problémy boli vyriešené, a uistite sa, že endotel, šošovica a sietnice nie sú zapojení do prípadné alebo skutočné škody po liečbe. Existujú určité obavy, pokiaľ ide o techniku (tj transepithelial liečba vs liečba de-epitelizáciu, ktorý robí C3R s epitel zapnúť alebo vypnúť?). Určite poradiť s epitelu off, pretože neexistuje žiadne riziko poškodenia sietnice makuly alebo týmto spôsobom a silnejšie rohovku ako riboflavín sa namočí do rohovky dobre. Tento postup je potrebný súhlas v Európe (CE), kde to pochádza. Aké ďalšie Odborníci hovoria, že som začal používať túto modalitu pred 4 rokmi na liečbu post-LASIK ektázie. Zatiaľ som sa správala k viac ako 200 prípadov a boli prezentované a publikované naše výsledky, ktoré sú povzbudivé. Som veľkým zástancom kombinácia C3-riboflavín liečba konzervatívna topografie vedenej liečby, aby lepšie vizuálne rehabilitáciu týchto pacientov. Nechcem sa dočkať, až to po C3-riboflavín liečby. Namiesto toho som sa vykonať konzervatívny topografie riadená PRK nasleduje C3-riboflavínu často sa zaoberajú nejakou pooperačné oparu, ale to rieši s konzervatívnou liečbou. Výhodou je, že refrakcie je stabilný let. ~ Dr Kanellopoulos [John Kanellopoulos, MD, je riaditeľom LaserVision Eye Institute, v Aténach, Grécko. Ten sa zúčastňuje chirurga pre Očné kliniky na oko Manhattan, ušné, krčné a nemocnice v New Yorku a klinickej mimoriadny profesor oftalmológie na New York University Medical School]. Ako americký lekára, som netrpezlivo čakajú na US Food and Drug Administration (FDA) súhlas, aby klinické testy môžu začať ~ Dr Trokel [Stephen L. Trokel, MD, je profesorom klinickej oftalmológie na Kolumbijskej univerzite v New Yorku, New York]